妊娠期糖尿病剖宫产的术后护理

池光明

[摘要] 目的 讨论妊娠期糖尿病剖宫产的术后护理。方法 在2016年12月—2017年12月选取该院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宫产，在产后使用综合护理。结果 在护理后患者的空腹血糖以及餐后血糖的情况小于护理前，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。护理后的生活质量评分高于护理前，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的焦虑评分小于护理前，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病的患者使用剖宫产治疗，在手术后使用综合护理，可以有效的控制血糖，提高患者的生活质量，改善患者的心理状态，具有重要的临床价值。

[关键词] 妊娠期糖尿病；剖宫产；术后护理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0148-02

妊娠期糖尿病是一种在妊娠期孕妇首次发现糖代谢异常的症状。妊娠糖尿病会造成孕妇的妊娠结局以及新生儿结局不佳的情况，如出现早产，宫内感染以及巨大儿等情况[1]。在发现后给予及时有效的治疗，并在治疗中使用综合护理，能够缓解患者的不良情绪，有效的控制血糖，提高患者的生活质量。该文中在2016年12月—2017年12月选取该院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宫产，在产后使用综合护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宫产，在产后使用综合护理。纳入标准：①选取的患者均是妊娠期糖尿病的孕妇。②选取的孕妇了解研究的过程以及目的，并同意簽署知情同意书。③该研究经过医院伦理委员会的批准。排除标准：①选取患者在妊娠期之前具有高血压或者糖尿病。②患者具有严重的肾心肝功能不全的情况。③患者具有凝血功能障碍的情况。

1.2 方法

在治疗中需要控制患者的饮食，根据患者的血糖的情况使用适当的胰岛素治疗。定时检测血糖的情况。当患者的孕龄超过37周后，如果胎儿的重量以及胎心率正常，就通过剖宫产结束妊娠。

1.3 护理

1.3.1 心理护理 孕妇产生妊娠糖尿病后，很容易出现早产或者巨大儿的情况，孕妇由于担心血糖升高，病情加重，病情影响妊娠结局以及新生儿结局，手术不安全等情况，从而产生焦虑，恐惧，紧张等情绪。护理人员需要耐心与患者进行交流，向患者讲解妊娠糖尿病的相关的知识，手术的安全性，注意事项，手术前的指导，麻醉的方法，在手术中进行配合等，缓解患者由于不了解造成的紧张，恐惧，焦虑等不良情绪，减轻患者的心理压力。

1.3.2 饮食护理 对于糖尿病患者，控制好饮食非常重要。理想的饮食控制，既能在妊娠期间保证患者营养的需要，又能防止在餐后的血糖升高或者出现饥饿酮症，保证孕妇胎儿的正常的生长。妊娠期糖尿病的患者需要保证多食用具有多种维生素的食物，使用适当的微量元素，少量多餐。每天使用碳水化合物的量为40%～50%，脂肪的量占有25%～30%，蛋白质的量为20%～30%。用餐时以豆制品，蔬菜，瘦肉，奶，蛋，鱼为主，在饮食上需要清淡为主，少油，少盐，少糖等。每天食用的盐量需要控制在6 g以内，使用油量需要控制在25 g以内。

1.3.3 药物护理 护理人员指导患者进行合适的用药。患者需要按照医嘱进行用药，严格按照医嘱的浓度，剂量，时间以及用法进行用药。其中胰岛素是患者主要需要使用的药物，在患者用药时，护理人员需要密切关注患者的生命体征，根据患者的血糖变化的情况，调整胰岛素的剂量，从而促进患者的血糖到达正常的水平。

1.3.4 预防感染 糖尿病患者在发病后会出现白细胞的功能缺陷，白细胞的杀菌能力会下降，很容易出现感染的情况。在妊娠期糖尿病患者的剖宫产后，由于产后恶露的出现，很容易出现泌尿系统的感染。护理人员需要每天进行2次的会阴擦洗，从而保持会阴部的清洁。

1.4 观察指标

观察两组的空腹血糖，餐后血糖以及胰岛素的用量的情况和生活质量评分，焦虑评分的情况。其中生活质量评分，满分为100分，分数越高表示患者的生活质量越好。焦虑评分使用自评量表，总分为100分，分数越高表示患者的焦虑情绪越严重。

1.5 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对本文中涉及的数据实行分析统计，其中计量资料进行t检验，使用均数±标准差来表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后的血糖的情况

在护理前，患者的空腹血糖为（9.88±1.28）mmol/L，餐后血糖为（12.04±2.07）mmol/L，胰岛素的用量为（58.57±6.27）IU。在护理后空腹血糖为（5.97±0.84）mmol/L，餐后血糖为（7.36±1.07）mmol/L，胰岛素的用量为（33.05±5.27）IU。在护理后患者的空腹血糖以及餐后血糖的情况小于护理前，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 护理前后的生活质量评分以及焦虑评分的情况

护理后的生活质量评分高于护理前，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的焦虑评分小于护理前，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

妊娠期糖尿病是一种在妊娠期或者分娩期出现的血糖含量增加，糖代谢异常的疾病，在妊娠期发生糖尿病会对产妇的妊娠结局产生不利的影响，并且不利于剖宫产后伤口的愈合，还会增加手术的风险[2]。另外，手术的创伤还会增加糖尿病患者身体的代谢紊乱的情况。因此，妊娠期糖尿病患者需要使用适当的治疗，并使用综合护理，需要在控制血糖水平的同时，防止出现感染，还需要缓解患者的不良的情绪，促进患者的身体恢复，提高患者的生活质量[3]。该文中在2016年12月—2017年12月选取该院中妊娠期糖尿病的患者100例，均使用剖宫产，在产后使用综合护理。结果，在护理前，患者的空腹血糖为（9.88±1.28）mmol/L，餐后血糖为（12.04±2.07）mmol/L，胰岛素的用量为（58.57±6.27）IU。在护理后空腹血糖为（5.97±0.84）mmol/L，餐后血糖为（7.36±1.07）mmol/L，胰岛素的用量为（33.05±5.27）IU。在护理后患者的空腹血糖以及餐后血糖的情况小于护理前，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠糖尿病使用综合护理后，能够有效的控制血糖，降低空腹血糖，餐后血糖，并减少胰岛素的使用量。在护理过程中使用护理人员为患者量身定做的饮食计划，并根据患者的血糖变化调整胰岛素的使用量，密切关注患者的生命体征，具有良好的效果。护理后的生活质量评分高于护理前，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。护理人员为患者提供合适的饮食，指导正确的使用药物，并为患者提供舒适，安静，整洁的病房，缓解患者的不适，从而提高患者的生活质量。实验组的焦虑评分小于护理前，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。护理人员主动与患者交流，向患者讲解妊娠糖尿病的相关的知识，手术的安全性，注意事项，手术前的指导，麻醉的方法，在手术中进行配合等，缓解患者由于不了解造成的紧张，恐惧，焦虑等不良情绪，减轻患者的心理压力。彭翠华等[4-6]研究的妊娠期糖尿病剖宫产术后护理效果观察研究结果与该文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。综上所述，对妊娠期糖尿病的患者使用剖宫产治疗，在手术后使用综合护理，可以有效的控制血糖，提高患者的生活质量，改善患者的心理状态，值得临床使用和推广。

[参考文献]

[1] 国艳萍.妊娠期糖尿病剖宫产术后护理效果分析[J].糖尿病新世界，2015（16）：160-161.

[2] 胡西西，孔翠花.妊娠期糖尿病剖宫产术后护理效果研究[J].健康周刊，2017（32）：57-58.

[3] 甄银芝，赵金荣，李秀娟，等.妊娠期糖尿病剖宫产术后护理[J].临床合理用药杂志，2014，7（8）：147.

[4] 徐秀芳.24例妊娠期糖尿病剖宫产围手术期护理[J].心理医生，2015，21（10）：147-149.

[5] 齐文丽，王亚红.临床护理路径在妊娠期糖尿病患者剖宫产术后中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（7）：173-174.

[6] 彭翠华.妊娠期糖尿病剖宫产术后护理效果观察[J].糖尿病新世界，2015（2）：166.

（收稿日期：2018-02-27）