糖尿病性白内障患者的护理研究

陈美爱

[摘要] 目的 糖尿病白内障患者的护理研究。方法 选取2017年1—12月期间在该院就诊的136例糖尿病性白内障患者，随机分组，其中女性62例，男性74例，将之均匀列入观察组和对照组，每组68例，对观察组执行特别的护理，对照组进行常规的护理，对护理的后的临床成效进行具体分析。结果 ①观察组的血糖较实验组控制良好；②观察组患者术后并发症发生率明显下降；③观察组患者对护理的满意度比对照组满意度提升，对研究得出的两组数据进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病白内障的患者进行有效的护理的研究加大了患者的满意度、影响了患者积极配合治疗的情绪，患者的预后效果也获得了显著的提高。

[关键词] 糖尿病性白内障；护理；护理研究

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0135-02

糖尿病的主要特质是慢性高血糖引起的一系列基础疾病，白内障便是其并发症之一。目前糖尿病白内障的形成机制是糖尿病引起患者体内血糖含量升高，而血液中的葡萄糖含量过高的情况下，葡萄糖進入晶体，以至于葡萄糖在晶体中的比例升高，势必会影响醛糖还原酶的活性，晶体内的醛糖还原酶作用于葡萄糖生成山梨醇，而糖尿病引起患者体内血糖含量升高，引起血液中的钠、钾等离子减少，血液的渗透压降低而引起，晶状体吸收更多的房水，从而形状更凸而屈光不正，晶状体水肿加重其核以及皮质的浑浊而出现的白内障。其次糖尿病白内障另一大原因是机体在无酶的情况下，葡萄糖和蛋白质之间出现的糖基化，这个过程往往是较为缓慢的。

目前2种方式可以用来治疗糖尿病白内障，一种是主要针对于病情较轻，能够通过药物辅助支持治疗控制病情。第二种是手术解决白内障的方法，一般是将患者的晶体摘除后替换为人工造晶体，在目前临床使用较多。手术的安全性较高，糖尿病患者较正常人接受该类手术更容易获得一系列的并发症，由此看来，患者在接受手术的同时，若能够得到相应的特殊护理，能有效的避免并发症的出现。该次选取2017年1—12月期间在该院就诊的136例糖尿病性白内障患者，为了研究特殊护理的效果，随机对他们进行分组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的136例糖尿病性白内障患者， 患者均进行了常规的手术医治，随机分为观察组和对照组进行研究，136例患者中女性占62例，男性占74例；护士在患者入院前测得空腹血糖8.9～14.7 mmol/L。术前测患者视力情况，患者视力在0.05的56例，患者视力在0.05～0.20的80例，根据患者的诊断报告，均被确断为糖尿病性白内障，对比两组患者的资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组运用糖尿病性白内障手术前特殊看护：患者病程变化较快，在患者来医院后，给患者交代病情的注意事项，教育患者正确的控制血糖，指导接受手术的患者做眼部护理，以及特殊的注意事项，保证患者情绪稳定，此外对于即将出院的患者，指导患者院外用药，如有不适需要及时就医。①心理护理：患者确诊病情的时候，细致介绍病情发生的原因，可能会出现的病情进展，给患者介绍手术的医生，科学的讲解手术的过程及产生的结果，有些患者面对手术可能会有较大的精神负担，这时可以给予患者减压指导。②饮食护理：糖尿病患者在治疗期间，饮食占很大的一部分，糖尿病患者从入院确诊的那一刻起就应当对他们进行饮食教育，加强饮食的合理摄入，告知患者多使用带纤维的蔬菜和降低钠盐的摄入。告知患者家属患者的一般情况并记录患者的日常饮食，根据患者情况发生变化及时调整饮食。③血糖控制：患者在治疗期间，血糖的控制是无比关键的一步，每日测量血糖，使血糖每日在一定的稳定值，保证患者在手术前，血糖控制在8.3 mmol/L以下。④术前护理：对于准备做手术的患者，嘱患者进行眼部护理，眼部护理的内容，如进行眼部定期的训练，剪去患侧眼睫毛，对眼部扩瞳，教育患者正确使用复方托吡卡胺，在术前30 min内，需要滴5次，每次时间间隔5 min。术前眼部护理关系到手术的进展，嘱托家属按要求监管患者完成眼部护理。⑤术后护理：患者术后卧床，保持平静呼吸，尽量减少活动，减少室内强光，避免患者出现不舒服的状况，保证术后眼部清洁，嘱患者不可触碰手术部位、不可有异物进入手术部位，按照医嘱使用眼药水护理眼部，其过程均进行无菌操作。患者术后应当注意饮食搭配，且密切监控血糖，并记录血糖测量结果。患者如若出现手术部位渗血、渗液，血糖测量值有异常，马上告知医生处理。⑥院外指导：指导患者糖尿病是需要长时间医治的过程，需要长时间服用药物，长时间监视血糖浓度，遵从医嘱服用药物，避免停药，如服用药物期间出现不适，或血糖浓度没有得到控制，需要及时就医，调整药物方案。

对照组给予白内障常规护理，给患者目前的一般注意事项，给患者交代目前患者的病情，以及需要做的治疗，交代患者手术期间的注意事项，根据患者的血糖水平和视力结果为患者制定临床护理计划，检测患者血糖和基本生命体征，术前给予患者心理和眼部的常规护理，在患者接受手术治疗后，给予患者充分的沟通，告知患者基本的眼部护理，嘱患者卧床休息，按医嘱用药，如有不适及时告知医护人员。

1.3 观察指标

根据两组患者的情况，需要观察患者的血糖情况，记录患者血糖变化的情况，对比两组的并发症发病可能性，调查患者的护理满意度。

2 结果

2.1 两组患者血糖比较

对比两组患者的血糖水平，观察组的血糖水平，在特殊护理后，患者的血糖相比平时得到良好的控制。与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

对比两组患者术后并发症的发生率。观察组内有2例患者出现眼部有渗液，其中1例有轻微的眼内压升高伴血性分泌物，其中1例渗液较少，给予换药、抗感染护理后症状缓解，在对照组里出现眼部明显不适的患者有12例，其中3例有渗血渗液、眼内压升高，6例患者有明细的眼内压升高、以及渗液症状，3例患者轻微渗液。两组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度比较

对比两组患者的满意度率，根据对患者的调查分析可知，观察组满意度为95.85%。与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病性白内障是现今面对的一大难题，患者由于糖尿病的缘故，存在眼部不适感后，视力会飞速降低，数月患者或许会失去视力，随着患者病情加剧，患者最终面临着失明的风险，而手术是患者后期恢复视力的有限途径。此外患者如在手术后因某些原因造成感染，患者也愿意接受医生的建议，积极配合治疗，显著的降低了医闹的发生率，所以说护士的工作在临床管理方面是至关重要的，同样作为医护人员，设身处地的为患者着想，在工作中加强操作技能，使患者在就医期间获得良好的就医体验是我们不容推卸的责任。除此之外，确保患者对医治有积极、稳定地心态，真心信赖医生和护士，配合医师和护士的治疗，在家属的辅助下增强护理，更能加速患者病情的好转。

该次的研究中，观察组的血糖得到了良好的控制，观察组的患者术后的并发症是2.9%，另一组术后的并发症是17.6%，观察组的患者的满意度率95.58%高于另一组的85.29%。由此可见在患者治疗期间，给予患者有效的护理，可以使患者在手术中最大获益，患者在治疗期间有效的护理，提高患者的预后效果，控制住患者的血糖水平，使并发症的出现机率下降，全身心的提升了患者就医的满意率，对医护人员加强指导和学习。

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（收稿日期：2018-02-28）