妊娠期糖尿病应用心理护理联合运动疗法的价值评估

王玉宏

[摘要] 目的 评估妊娠期糖尿病应用心理护理联合运动疗法的价值。方法 选择2016年5月—2018年3月该院收治的84例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机将患者分成对照组与观察组各42例，对照组行常规护理，观察组行心理护理联合运动疗法，比较2组妊娠结局、血糖水平变化及护理满意度。结果 观察组剖宫产、早产、流产、羊水过多、胎儿窘迫等妊娠不良结局发生率明显低于对照组，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）；护理前，2组空腹血糖、餐后2 h血糖对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖控制效果明显优于对照组，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病应用心理护理联合运动疗法可以降低妊娠不良结局发生，改善患者的血糖水平，从而提高患者的护理满意度，值得推广应用。

[关键词] 妊娠期糖尿病；心理护理；运动疗法

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0125-02

妊娠期糖尿病属于特殊类型的糖尿病，是女性妊娠前糖代谢正常，妊娠期发生糖代谢异常，是妊娠合并症的一种，也属于高危妊娠，多发生于妊娠中晚期，若未及时治疗还会引起流产、早产、感染及胎儿窘迫等妊娠不良结局，影响母婴的健康[1]。妊娠期由于营養过剩，运动缺乏等因素影响，导致妊娠期糖尿病发病率逐年上升[2]。该次研究中，选择2016年5月—2018年3月该院收治的84例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，分成2组分别应用不同的护理干预措施，结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的84例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，所选研究对象经产检、糖耐量试验均确诊为妊娠期糖尿病。所有患者和家属均自愿参与该次研究并签署了同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，随机将84例患者分成对照组与观察组，各42例。根据入院先后顺序分组，将先入院的42例设为对照组，年龄21～38岁，平均（27.2±1.8）岁；孕周25～38周，平均（31.5±3.6）周；初产妇22例，经产妇20例；后入院42例设为观察组，年龄21～39岁，平均（27.8±2.0）岁；孕周25～38周，平均（32.1±3.4）周；初产妇23例，经产妇19例；2组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，护理人员指导患者要控制饮食，为患者讲解妊娠糖尿病的危害，及时为患者疏导情绪，指导患者要保持适量的运动。观察组行心理护理联合运动疗法，具体护理措施如：①心理护理。妊娠期糖尿病患者治疗过程中会对自身疾病逐渐了解，对妊娠不良结局流产、早产、感染及胎儿窘迫等有着一定的了解。受妊娠期特殊生理和心理的影响，患者更容易受到外界环境的影响，产生恐惧、焦虑等不良心理。护理人员要充分理解患者不良情绪产生原因，与患者家属共同关怀患者，分析患者不良情绪产生的原因，例如：患者过于担忧妊娠结局、担心病情进一步进展、向母角这一角色转变的恐惧等。护理人员要为患者全面的、认真的讲解妊娠期糖尿病相关知识，帮助患者掌握疾病发作、治疗和临床护理的特点，理性的认识疾病的治疗，确认妊娠期糖尿病是可治愈的，以此缓解患者心理压力与负担。通过对患者生活、心理、精神等方面的关怀，积极主动观察患者心理的变化及早给予有针对性的护理措施，保持护患间的顺畅沟通，掌握患者的精神状态变化，使患者生活、治疗和探讨心理是工作可以顺利完成，帮助患者建立康复的信心。②运动疗法。护理人员按照患者情况制定运动方式和运动量，对孕周40周以下的患者指导可以病区自由散步行走，在条件允许情况下，护理人员指导患者可以练习孕妇操和瑜伽操。具体运动量要循序渐进，以有微出汗为标准，患者运动时要由家属或护理人员看护完成，锻炼时间要小于30 min，运动后患者心率要小于120次/min。护理人员要为患者运动时提供安全防护，保持正确行走锻炼，对不良运动习惯及早纠正，防止产妇和新生儿生理受到不良影响。运动后要及时为患者补充水分，防止发生低血糖。③饮食护理。对患者给予心理护理联合运动疗法同时还要配合饮食干预，通过科学饮食指导，控制饮食，坚持少食多餐的原则，计算每日食物摄入量，计算碳水化合物和蛋白质等比例，以此保持患者均衡的营养[3]。

1.3 观察指标

统计记录2组患者不良妊娠结局，包括剖宫产、早产、流产、羊水过多、胎儿窘迫等；在患者入院时，护理2周后，记录2组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖检测结果；根据该院自拟调查问卷统计2组患者的护理满意度，以100分为满分，分为满意（>85分）、一般（60～84分）、不满意（<59分），护理满意度=（满意+一般）/总例数×100.00%[4]。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2比较，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组妊娠不良结局

观察组剖宫产、早产、流产、羊水过多、胎儿窘迫等妊娠不良结局发生率明显低于对照组，2组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较2组血糖水平变化情况

护理前，2组空腹血糖、餐后2 h血糖对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖控制效果明显优于对照组，2组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较2组护理满意度

观察组护理满意度97.62%，对照组护理满意度78.57%，观察组护理满意度明显高于对照组（χ2=7.264 9，P=0.007 0），2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠期糖尿病发生后很容易发生不良妊娠结局，患者会出现焦虑、恐惧等不良心理，影响母婴的健康。妊娠期再加上过多的摄入营养，运动量过少，都会增加妊娠糖尿病发生率。但是，仅依靠饮食控制并不能取得良好效果，这是由于饮食控制和胎儿营养需求具有很大的矛盾性，血糖检测和胰岛素的使用也会加重患者的心理负担[5-6]。所以，对妊娠期糖尿病患者实施护理干预具有重要的价值。妊娠期糖尿病患者情绪低下会影响下一步治疗，也会影响护理依从性，甚至影响整体的治疗效果。有研究发现，适量运动可以控制妊娠糖尿病患者血糖水平，也能提高患者的免疫力。情绪不佳时患者不会愿意运动锻炼，所以，护理工作要以心理护理作为基础，对患者不良情绪及早干预和疏导，帮助患者建立积极治疗的目标，培养患者运动锻炼良好状态，通过科学运动锻炼的指导，可以起到改善血糖水平，减少不良妊娠结局的效果。适量运动可以提高人体靶细胞对于胰岛素敏感性，降低葡萄糖水平。该次研究结果与他人研究相符[7]。可见，妊娠期糖尿病患者在心理护理联合运动疗法同时，配合饮食控制可以根据患者饮食习惯确定食谱，定时饮食，坚持少食多餐，忌过度进食碳水化合物，從而在满足患者营养需求时，控制血糖水平，通过运动消耗葡萄糖，以此减少胰岛素需求，使血糖与胰岛素保持平衡。

综上所述，妊娠期糖尿病应用心理护理联合运动疗法可以降低妊娠不良结局发生，改善患者的血糖水平，从而提高患者的护理满意度，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 王金萍.心理干预联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（22）：2872-2873.

[2] 杨洋，邹磊，任婷，等.妊娠期糖尿病营养干预的效果及对新生儿预后的影响[J].中华全科医学，2016，14（9）：1516-1518.

[3] 孙静.护理干预对妊娠期糖尿病结局的影响[J].中外女性健康研究，2017，15（22）：115-121.

[4] 苏丽，李英.探讨心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病患者（GDM）的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）：216.

[5] 黄志清，吕术昕，胡云英.运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果分析[J].临床医学工程，2017，24（2）：263-264.

[6] 严玲.探讨心理护理、饮食护理以及运动疗法对妊娠期糖尿病患者的影响[J].医学信息，2015，28（4）：314.

[7] 黄碧云，李文静，陈水红.心理护理联合运动护理对妊娠期糖尿病患者心理状态及妊娠结果的影响[J].实用医技杂志，2017，24（4）：454-455.

（收稿日期：2018-04-20）