老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理

吴碧柳

[摘要] 目的 探讨老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理。方法 选取2017年9月—2018年1月该院60例老年糖尿病出现低血糖患者。参照组：对患者实施急救过程中不实施护理干预。观察组： 对患者实施急救过程中实施护理干预。结果 诱发低血糖发生主要原因为降糖药物服用错误30.00%，其次为胰岛素注射量过多26.67%，运动量过大25.00%，进食量过少15.00%，各个诱发因素相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗有效率98.33%高于参照组的76.67%（P<0.05）。观察组患者的护理满意率100.00%高于参照组的83.33%（P<0.05）。结论 老年糖尿病出现低血糖患者尽早实施急救措施，同时配合优势的护理干预，治疗效果理想，安全可靠性高，获得患者和家属的认可。

[关键词] 老年糖尿病；低血糖反应；急救及护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0110-02

糖尿病属于内分泌系统疾病，在临床中，糖尿病的发生率呈递增模式，糖尿病老年患者发生率较高，因为老年患者机体功能处于衰退状态，又存在其他基础病，老年糖尿病患者治疗依从性较差，极易出现低血糖情况。一旦出现若不及时开展治疗，对患者心脑血管均有严重损伤，针对老年糖尿病患者出现低血糖情况及时进行急救处理，并且实施护理干预，可有效确保患者的生命健康，稳控血糖，减少机体不适情况[1]。因此，该文于2017年9月—2018年1月对老年糖尿病出现低血糖患者实施急救和护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院共60例老年糖尿病出现低血糖患者。通过就诊先后顺序，将患者划分为参照组和观察组，各组30例。参照组，男性15例，女性15例，年龄58～76岁，平均年龄（64.44±1.65）岁。观察组：男性16例，女性14例，年龄59～77岁，平均年龄（65.76±1.70）岁；两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：①均为老年糖尿病患者，同时还出现低血糖情况；②家属自愿签订同意书；③患者出现不同程度自汗、乏力等机体不适症状。剔除标准：①肿瘤；②中途退出者；③精神系统疾病；④血液传染性疾病；⑤语言障碍。

1.3 方法

对全部患者的临床表现情况和治疗流程实施分析，对可能诱发低血糖反应相关因素进行记录，从而制定相对应急救方案和护理措施。

参照组：对患者实施急救过程中不实施护理干预。

观察组：对患者实施急救过程中实施护理干预。

急救方法：对患者及时进行食补，同时，静脉滴注葡萄糖，剂量为50～100 mL，再应用浓度为20%的葡萄糖溶液实施持续性静脉滴注，采用静脉葡萄糖方式可调节患者血糖处于正常、稳定状态，当患者低血糖情况消失后，可停止静脉滴注治疗。

护理措施：由于诱发老年糖尿病患者低血糖情况在短时间内无法确认，如果和其他疾病重合时不易发现。所以，护理人员一定要加强对患者血糖的监测，在餐前、餐后、胰岛素注射前、注射后均进行血糖监测。若出现低血糖情况后，护理人员立刻通知医师，从而开展相对应治疗。老年糖尿病患者机体反应能力弱，若出现低血糖自身无法察觉，这也是一种安全隐患。因此，护理人员一定要加强对老年糖尿病患者巡视，告知患者，若有乏力、虚汗、头晕以及面色苍白等情况一定要通知医师或者护理人员，对血糖进行检测，从而判断患者是否有低血糖反应。此外，护理人员一定要认真倾听患者的诉说，了解其心理情绪，因为老年患者的心理比较脆弱，机体出现疾病后会出现不同程度焦虑、烦躁等负性情绪，这对患者的治疗有一定影响。对患者负性情绪根源有所了解后，在对其进行心理疏通，让患者调节心理情绪，可适当为患者播放轻音乐，让肌肉保持放松状态，让患者认知到良好的心理状态和情绪，可提高其治疗与护理依从性。此外，护理人员还应耐心、细心的对患者进行健康教育，告知其糖尿病相关疾病知识，提高对低血糖反应的认知度，达到重视自我保健，消除焦虑、烦躁负性情绪的目的。护理人员进行沟通过程中，一定要注意说话方式和态度，以免增加患者心理负担。当患者血糖指标恢复正常后，护理人员对患者实施健康教育，告知患者要控制饮食，限定糖分的摄入，多休息，适当的运动和锻炼，可促进机体血液循环，提高机体抵抗能力。监督患者按时按量服用药物，不可乱用药物。護理人员对患者的具体情况有所了解后，为其制定针对性锻炼计划，让其血糖保持稳定状态，调整好心理情绪，有利于改善身体免疫能力。但是，在锻炼过程中，掌握运动量，不可过度劳累，以免运动量过大而导致血糖过低情况，建议锻炼时间为饭后1 h[2]。

1.4 观察指标

统计患者出现低血糖反应发生率，同时对患者的急救和护理效果进行评价，显效：患者血糖控制在正常范围值内，无其他不良情况发生。有效：患者低血糖反应有所改善；无效：患者低血糖反应无任何改善甚至更严重。总有效率为显效率和有效率之和。并对患者发放自制调查表，对此次护理服务进行评价。指标分为非常满意、中立与不满意，让患者自行对该次护理服务进行评价。

1.5 统计方法

采用SPSS 12.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者出现低血糖发生原因

60例患者诱发低血糖发生原因为：胰岛素注射量过多16例（26.67%），进食量多少9例（15.00%），运动量过大15例（25.00%），服用降糖药错误18例（30.00%），其他2例（3.33%）。诱发低血糖发生主要原因为降糖药物服用错误30.00%，其次为胰岛素注射量过多26.67%，运动量过大25.00%，进食量过少15.00%，各个诱发因素相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患者的治疗效果

参照组：显效11例（36.67%），有效12例（40.00%），无效7例（23.33%），总有效率为：76.67%；观察组：显效17例（56.67%），有效13例（43.33%），无效0例（0.00%），总有效率为：98.33%；观察组患者的治疗有效率98.33%高于参照组的76.67%，两组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组患者的护理满意率

参照组：非常满意12例（40.00%），中立13例（43.33%），不满意5例（16.67%），总满意率为：83.33%；观察组：非常满意12例（40.00%），中立18例（60.00%），不满意0例（0.00%），总满意率为：100.00%；观察组患者的护理满意率100.00%高于参照组的83.33%，两组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，机体中的脂肪代谢和蛋白质代谢均发生紊乱。糖尿病高发人群为老年人，但是根据临床数据显示，年轻人出现糖尿病也有个例发生。这主要与我国环境变化、工作压力大、生活作息紊乱以及饮食不规律等有所关联。因为老龄化问题，使糖尿病发生率呈递增模式。这严重威胁我国人们群众的生命健康。糖尿病无法彻底治愈，对此疾病的治疗目的就是稳控血糖，若不将血糖控制在标准范围值内，随着疾病时间的延长，会诱发一系列并发症，例如坏疽、眼底出血等[3]。而且在治疗过程中，因为多种因素的影响，患者还会出现低血糖症状，老年糖尿病患者若出现低血糖反应会导致脑血管病变，加速机体功能衰退，这对患者的生命健康均有严重影响。所以，对老年糖尿病患者加强血糖的监测，有助于降低低血糖反应情况发生。

老年糖尿病患者出现低血糖反应主要因素为运动、用药、饮食等，为减少此情况发生，从以上几方面实施相对应预防。针对饮食过少患者增加其饮食量，控制好糖分的摄入，让患者按时按量服用药物。护理人员了解患者的饮食习惯后，为其制定针对性饮食计划，合理搭配饮食，纠正错误饮食习惯，保持正确、适量的饮食有助于保持身体健康，稳控血糖。对患者进行健康教育，让其适当的运动和锻炼，促进机体血液微循环，从而提升机体抵抗能力。医师根据患者的实际情况，为其制定正确、合理的运动计划，以免诱发患者再次低血糖反应情况。降糖药不合理应用也是诱发低血糖反应主要因素，因为降糖药和胰岛素应用剂量过大会严重降低血糖，对患者应用降糖药或者胰岛素时，一定要告知患者遵医嘱，按时按量服用药物，不可随意更改，以免出现低血糖反应情况[4]。

该次研究中：诱发低血糖发生主要原因为降糖药物服用错误30.00%，其次为胰岛素注射量过多26.67%，运动量过大25.00%，进食量过少15.00%，各个诱发因素相比较，存在一定差距；实施急救过程中配合优质护理干预患者的治疗有效率98.33%高于不实施护理干预患者治疗有效率的76.67%，实施急救过程中配合优质护理干预患者的护理满意率100.00%高于不实施护理干预患者护理满意度的83.33%。这充分表明了，对老年糖尿病出现低血糖患者及时进行急救的重要性，同时在急救过程中，配合护理干预，可改善患者心理情绪，提高治疗信心，对其进行健康教育，提升自我保健意识和生活质量。

综上所述，老年糖尿病出现低血糖患者尽早实施急救措施，同时配合优势的护理干预，治疗效果理想，安全可靠性高，获得患者和家属的认可。

[参考文献]

[1] 朱平，冉建民，劳干诚，等.2型糖尿病患者发生严重低血糖事件危险因素分析[J].中华老年医学杂志，2013，32（12）：1289-1293.

[2] 马钜行，姚斌.社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知状况[J].中国老年学杂志，2013，33（17）：4238-4240.

[3] 楊菊萍，姜素芹，王爱军.老年糖尿病患者出现低血糖反应的急救及护理[J].中国实用护理杂志旬刊，2011，27（33）：20-21.

[4] 黄静.老年糖尿病并发低血糖反应12例临床观察及护理体会[J].吉林医学，2013，34（20）：4182-4183.

（收稿日期：2018-02-28）