心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的临床效果分析

黄银梅 郝岚

[摘要] 目的 分析心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的临床效果。方法 選取2016年8月—2017年12月该院收治的62例妊娠糖尿病患者，按照随机信封法将其分为实验组（31例）、对照组（31例），对照组实施常规护理，实验组实施心理护理+运动疗法，观察两组患者的护理满意度、妊娠结局、焦虑、抑郁评分、血糖。结果 实验组护理满意度高于对照组，妊娠结局、焦虑、抑郁评分、血糖低于对照组（P<0.05）。结论 心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的临床效果显著，焦虑、抑郁评分较低，值得临床推广和应用。

[关键词] 心理护理；运动疗法；妊娠糖尿病；妊娠结局；焦虑

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0103-02

妊娠糖尿病是妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退的表现。该病属于妊娠期妇女特有的一种疾病，随着妊娠结束而自愈，但若不及时进行有效的控制和治疗，会导致胎儿羊水过多、呼吸窘迫等，影响母体和胎儿的健康。进行适当的运动可以增加患者体内胰岛素的敏感性，使患者的血糖可以维持在一定的状态，达到控制血糖的目的。该次选取2016年8月—2017年12月收治的62例患者，旨在对研究妊娠糖尿病患者实施心理葫芦和运动疗法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的妊娠糖尿病患者作为研究对象，随机选取62例，按照随机信封法分为实验组（n=31）和对照组（n=31）。

纳入标准：符合妊娠糖尿病诊断标准（症状：“三多一少”；空腹血糖≥7.0 mmol/L；餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L）的患者、意识清醒患者。

排除标准：有严重心、脑、肝、肾等脏器病变患者、药物过敏患者、糖尿病患者，合并其他妊娠疾病患者。

实验组：年龄21～36岁，平均年龄（25.5±4.5）岁，孕周34～38周，平均孕周（35.8±1.2）周，初产妇18例，经产妇13例；对照组：年龄22～37岁，平均年龄（26.5±3.5）岁，孕周33～37周，平均孕周（34.8±1.5）周，初产妇19例，经产妇12例。将两组患者基本资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），符合临床研究标准。

1.2 方法

对照组给予常规护理，实验组给予心理护理+运动疗法，患者入院后：患者入院后护理人员应积极热情的向患者仔细介绍住院环境和主治医生，加强与患者之间的有效沟通，以增强护患之间的关系，加强患者对护理人员的信任感，提高患者的治疗依从性；相关知识讲解：向患者及其家属仔细讲解该病的发生、治疗、护理、预后、预防等相关知识，以及治疗护理过程中相关的注意事项，并为其分析配合治疗的优势和好处提高其治疗配合度。

1.2.1 心理疏导 患者由于担心自身的疾病影响到胎儿的发育或对胎心造成一定的影响，自身产生一定的自责和焦虑情绪，护理人员要多与其进行沟通，了解其心理状况，并进行相应的疏导，使其可以保持一个良好的心态来进行治疗，提高治疗效果[1]。

1.2.2 运动疗法 根据患者的实际身体情况，制定相应的运动方案，在产妇病情稳定情况下每日给予产妇适当的运动量。进餐后40 min可进行适量的上肢伸展运动，20次/min，锻炼15 min后休息15 min，再进行一次重复训练。并陪同患者进行慢跑、缓步行走、上下楼梯、瑜伽等有氧运动，在运动过程中避免运动幅度过大，对胎儿造成影响，每天运动时间不得超过30 min，并及时补充水分[2]。

1.2.3 常规护理 基础护理：患者入院后将其信息进行仔细的登记，存档。病房护理：给予患者温湿度适宜的环境，定时进行通风和消毒，避免过度嘈杂，影响患者的睡眠质量。饮食护理：结合其自身的身体状况和饮食喜好，为其制定合理健康的饮食方案，告知患者遵循少食多餐的原则，多进食高蛋白得分营养丰富的食物，禁食咖啡、可乐等刺激性饮品。术前：对患者的身体状况进行有效的评估，并定时进行B超检查，遵医嘱使用抗生素，预防感染的发生，密切监测患者的血糖，出现异常及时汇报医生进行有效的处理。术中：为患者讲解分娩的基本知识，为防止患者在生产过程中情绪过度激动，可以播放舒缓的音乐，来帮助患者缓解情绪。术后：应告知患者及其家属相关的注意事项（新生儿喂养、患者恢复等）。

1.3 观察指标

观察两组妊娠糖尿病患者的护理满意度、妊娠结局、焦虑、抑郁评分、血糖。护理满意度采用该院自制的量表进行评估，满分100分，评分90分以上为非常满意，评分70～90分为一般，评分70分以下为不满意，评分越高患者满意度越好。焦虑采用汉密顿量表来进行评估，包含焦虑情绪、肌肉系统、认知功能、失眠等14个方面，将其划分5个等级，严重焦虑：评分大于29分；明显焦虑：评分大于21分；确定焦虑；评分大于14分；可能焦虑：评分大于7分；无焦虑：评分小于6分，得分越高患者焦虑越严重[3]。抑郁虑采用汉密顿量表来进行评估，包括抑郁、罪恶感 、强迫、入睡困难等24个方面，将其划分为3个等级，重度抑郁：评分大于35分；中度抑郁：评分大于20分无抑郁：总分小于8分，得分越高患者抑郁越严重[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比

实验组护理满意度评分（92.36±2.48）分，对照组护理满意度评分（74.33±12.36）分，两组患者护理满意度评分对比差异有统计学意义（t=7.963，P<0.05）。

2.2 妊娠结局对比

两组患者妊娠结局对比，实验组12.90%低于对照组38.71%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.3 两组患者焦虑、抑郁评分对比

实验组患者焦虑评分（47.25±2.61）分，抑郁评分（51.64±2.39）分，对照组患者焦虑评分（67.84±3.69）分，抑郁评分（65.39±1.93）分，两组患者焦虑、抑郁评分对比差异有统计学意义（t1=25.364，t2=24.921，P<0.05）。

2.4 血糖对比

实验组空腹血糖含量血糖31（6.51±1.29）mmol/L，餐后2 h血糖（7.45±0.52）mmol/L，对照组空腹血糖含量血糖31（7.73±1.86）mmol/L，餐后2 h血糖（9.94±5.11）mmol/L，两组间对比差异有统计学意义（t1=3.000，t2=2.699，P<0.05）。

3 讨论

妊娠糖尿病是临床常见的妊娠的并发症，患者应对于病症和胎儿发育等情况的担忧，自身产生焦虑、自责、抑郁等不良情绪，对治疗效果产生一定的影响。有研究显示[5]妊娠糖尿病患者的不良情绪发生率高于正常产妇，会严重严重患者的血糖控制水平，基于此给予患者一定的心理疏导，可以明显的降低产妇的妊娠期结局。

该次研究中，实验组焦虑评分（47.25±2.61）分，抑郁评分（51.64±2.39）分低于对照组，分析原因多因为，患者入院后护理人员通过细致的交流沟通，对其心理状态进行评估，并根据评估状况进行心理疏导，使其心理状态得到一定的调整，提高配合度[6]。实验组空腹血糖为（6.51±1.29）mmol/L，餐后2 h血糖为（7.45±0.52）mmol/L，低于对照组，分析原因多因为患者在进行运动过程中，机体耐糖量增加，通过结合患者的自身情况（饮食喜好、体重、孕周、运动爱好等）制定运动方案，运动期间必须有人从旁协助，避免突然出现血糖升高，影响治疗效果，通过运动训练，增强患者自身的耐糖量个细胞对糖的利用率，提高胰岛细胞的敏感性，使患者血糖水平可以得到合理的控制。实验组妊娠结局为12.90%，低于对照组，分析其原因多因为，进行疾病宣传教育，治疗护理知识讲解，提高患者及其家属对疾病治疗的认知，有效的控制自身不良的生活习惯，通过初期血糖的改善，帮患者樹立治疗的信心，提高配合度，使血糖得到有效的控制。

[参考文献]

[1] 赵舫，朱文娟.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].中国医药指南，2017，15（3）：197-198.

[2] 艾莉梅.心理护理配合运动疗法用于妊娠糖尿病护理的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（13）：246-247.

[3] 李丽华.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：137-138.

[4] 李向荣.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：178-179.

[5] 冯怀.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].当代医学，2015，21（31）：92-93.

[6] 许向红.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（76）：240-241.

（收稿日期：2018-02-26）