地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效观察

韩佳桐

[摘要] 目的 探讨地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的效果。方法 选取2017年2月—2018年2月该科收治的老年2型糖尿病患者134例，随机分为两组各67例，对照组给予地特胰岛素，观察组给予地特胰岛素联合瑞格列奈，比较效果。结果 观察组总有效率为95.5%，明显优于对照组79.1%（P<0.05）；治疗后观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平及低血糖发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 老年2型糖尿病患者采用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗，能有效控制血糖，提高治疗效果。

[关键词] 地特胰岛素；瑞格列奈；老年2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0088-02

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of insulin detemir combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes in the elderly. Methods A total of 134 elderly patients with type 2 diabetes treated in the department from February 2017 to February 2018 were randomly divided into two groups of 67 patients in each group. The control group received insulin detemir， and the observation group received insulin detemir combined with repaglinide. The results were compared. Results The total effective rate was 95.5% in the observation group， which was significantly better than that in the control group （79.1%）（P<0.05）. After treatment， the FPG， 2 hPG， HbA1c levels and hypoglycemia incidence were significantly lower in the observation group than in the control group（P<0.05）. Conclusion The use of Detemir combined with repaglinide in elderly patients with type 2 diabetes can effectively control blood glucose and improve the therapeutic effect.

[Key words] Detemir； Repaglinide； Elderly type 2 diabetes

糖尿病是臨床常见的代谢性疾病。近年来，因各种不良因素的影响，我国糖尿病人群呈逐年增高趋势。据IDF报道显示[1]，我国成年糖尿病患病人数达1.14亿，其中2型糖尿病发病率占93.7%。糖尿病因长期高血糖，易导致各种组织、血管、神经的慢性损害，对患者健康带来巨大威胁。控制血糖，延缓病情进展是治疗的关键，但不同降糖药物的治疗效果往往也存在较大差异[2]。为寻求安全、有效的控制血糖方法，该研究对该院2017年2月—2018年2月收治的67例老年2型糖尿病患者采用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗并观察，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的老年2型糖尿病患者134例为观察对象。随机分为两组各67例，观察组男41例，女26例，年龄61～87岁，平均（70.6±2.3）岁，病程6～19年，平均（9.3±2.7）年；对照组男38例，女29例，年龄60～85岁，平均（69.8±2.6）岁，病程6～17年，平均（9.1±2.4）年。排除严重感染性疾病、肝肾功能异常、急性心脑血管疾病与继发性糖尿病者。患者均知情同意并经伦理委员会批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均给予控制饮食、适当运动等基础治疗。对照组：给予地特胰岛素（3 mL：300 IU/支，注册证号S20090063）每晚临睡前皮下注射，初始剂量为0.2 μg/kg，1次/d，根据血糖情况调整药量，连用3个月。观察组：在对照组的基础上给予瑞格列奈片（2.0 mg/片，丹注册证号H20130021）饭前30 min口服，2 mg/次，3次/d，根据血糖情况调整药量，连服3个月。

1.3 观察内容

观察治疗效果及治疗前后FPG、2 hPG、HbA1c变化及低血糖情况。

1.4 疗效判定

根据血糖控制情况进行判定[3]：显效：FPG、2 hPG、HbA1c均降至正常或FPG降低幅度>30.0%；有效：FPG<8.5 mmol/L 或降低幅度10.0%～29.9%；无效：FPG、2 hPG、HbA1c未降低或FPG降低幅度<10.0%。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）采用t检验，计数资料[n（%）]采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为95.5%，明显优于对照组79.1%（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后FPG、2 hPG、HbA1c变化

两组治疗前FPG、2 hPG、HbA1c比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 低血糖情况

观察组发生低血糖1例，占1.5%，对照组发生低血糖6例，占9.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=11.302，P<0.05）。

3 讨论

目前，糖尿病已成为我国严重的公共卫生问题。2型糖尿病又稱成人型糖尿病，多在35～40岁之后发病，且年龄越大，患病率越高。据统计[4]，60岁以上2型糖尿病患病率较其他年龄段高1.8%～3.2% 。由于老年2型糖尿病患者胰岛素分泌功能差，再加上长期高血糖减弱了胰岛素的效力，使机体长期处于一种相对缺乏状态，单纯口服降糖药物难以使血糖达标，而应用胰岛素治疗可使血糖波动大，降低患者对低血糖的预警和反应能力[5]。因此，在有效控制血糖的同时，减少低血糖的发生，对减少患者并发症，改善预后有重要作用。

地特胰岛素是一种长效胰岛素，具有与血清白蛋白的高度亲和力，皮下注射后可与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合，促进细胞对葡萄糖的吸收利用[6]，同时地特胰岛素具有较长的半衰期，血药浓度稳定，从而达到缓慢平稳降糖的作用，减少了低血糖的风险；瑞格列奈是一种促胰岛素分泌剂，可诱导胰岛B细胞分泌胰岛素，快速降低血糖水平，瑞格列奈主要在胰岛素分泌早期发挥作用，能够有效控制餐后高血糖现象，而且药物半衰期较短，不会在患者体内药物累积，产生耐药性。大量实践证实[7]，瑞格列奈具有加速胰岛素在体内的分泌和吸收，促进血糖的快速降低，并保持在正常水平的作用。两种药物联合应用可在实现较好控制空腹和餐后血糖的同时促进胰岛素分泌，减少患者低血糖的发生。通过对本组患者进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为95.5%，明显优于对照组79.1%（P<0.05）；治疗后观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平显著低于对照组（P<0.05），观察组低血糖发生率为1.5%，明显低于对照组9.0%（P<0.05），与刘强等[8]报道的观察组总有效率显著高于对照组，观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平及低血糖发生率均明显低于对照组等结果相近。

综上所述，老年2型糖尿病患者采用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗，能有效控制患者血糖，提高治疗效果，值得应用。

[参考文献]

[1] 黄青会.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].糖尿病新世界，2016，13（21）：13.

[2] 杜坤.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].中国社区医师，2017，33（13）：25.

[3] 郑忠芹.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性观察[J].医学理论与实践，2016，29（3）：328.

[4] 谢雯熙，陈娟，吴小杨.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，15（7）：27.

[5] 张琳，地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效和不良反应[J].医药卫生：文摘版，2016，11（3）：266.

[6] 李伟.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的效果[J].智慧健康，2017，3（8）：52.

[7] 沈佳英.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病效果观察[J].中国乡村医药，2018，25（4）：14-15.

[8] 刘强，刘磊，安庆文.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国现代医生，2017，29（13）：46.

（收稿日期：2018-03-19）