阿托伐他汀治疗老年冠心病合并糖尿病患者的疗效及对血糖、尿酸水平的影响

张霖

[摘要] 目的 探究对老年冠心病合并糖尿病患者应用阿托伐他汀治疗的临床效果以及对患者血糖、尿酸水平产生的影响。方法 2016年9月—2017年12月将在该院接受老年冠心病合并糖尿病治疗的患者中随机选择120例作为研究对象并分为参照组（n=58）和研究组（n=62），参照组患者应用常规治疗，研究组患者同时应用阿托伐他汀治疗。结果 研究组患者临床总缓解率为96.77%，参照组临床总缓解率为81.03%，2组研究对象临床疗效差异有统计学意义（χ2=7.6854，P=0.0056）。治疗后研究组患者尿酸水平明显低于参照组，差异有统计学意义（t=2.801 3，P=0.006 0）。治疗前2组研究对象HbAlc差异无统计学意义（t=1.022 4，P=0.058 3），2组FPG差异无统计学意义（t=0.923 7，P=0.057 2），2组2 hFPG差异无统计学意义（t=0.863 5，P=0.062 2），治疗后研究组HbAl低于参照组，差异有统计学意义（t=12.029 8，P=0.028 4），FPG低于参照组，差异有统计学意义（t=10.272 7，P=0.042 7），2 hFPG明显低于参照组，差异有统计学意义（t=13.299 2，P=0.018 6）。结论 对老年冠心病合并糖尿病患者应用阿托伐他汀治疗可使患者尿酸以及血糖水平得到显著改善，有助于加快患者病情好转和改善。

[关键词] 阿托伐他汀；老年冠心病；糖尿病；血脂；尿酸

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0055-02

冠心病属于临床多发慢性病，该病引发因素较多，主要临床症状为呕吐、恶心、心绞痛以及胸痛等，患者通常骤然起病，而且容易出现病情反复。糖尿病容易导致患者血脂代谢发生异常，冠心病合并糖尿病具有较高发生率，临床上主要应用调脂、降压以及降糖等治疗方式[1]。此次研究专就自2016年9月—2017年12月间在该院节接受治疗的老年冠心病合并糖尿病患者应用阿托伐他汀治疗的临床效果以及对患者血糖、尿酸水平产生的影响进行观察和分析，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院接受老年冠心病合并糖尿病治疗的患者中随机选择120例作为研究对象，所选对象病情均与WHO糖尿病以及冠心病诊断标准相符。以下患者排出研究范围：存在肺、肾脏、肝臟以及心脏等重要脏器疾病的患者；对他汀类药物过敏患者；近期应用过抗血小板药物、抗凝药物的患者；患有精神疾病、恶性心律失常以及严重血液疾病的患者。依照患者采用治疗方案的差异将纳入对象分为参照组和研究组，参照组纳入对象为58例，女性25例，男性33例，年龄64～89周岁，平均（76.3±3.3）岁，病程3～13年，平均（8.7±2.9）年；研究组纳入对象为62例，女性26例，男性36例，年龄62～87周岁，平均（77.1±3.6）岁，病程2～15年，平均（8.9±2.6）年。纳入对象经分组后临床基本资料经对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组患者应用常规治疗，主要包括应用抗血小板聚集药物、扩血管药物、钙通道阻滞剂以及胰岛素等药物。研究组患者同时应用阿托伐他汀，应用10 mg/次，治疗1次/d，叮嘱患者用药期间不得服用可能对血脂等产生影响的药物[2]。

1.3 指标

观察患者心绞痛等临床表现改善情况、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）等变化情况，同时对比治疗前后尿酸水平、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hFPG）变化情况。

1.4 疗效评估

改善：患者心绞痛等临床表现消失，TG下降幅度不低于治疗前的40%，TC下降幅度不低于治疗前的20%，血糖以及糖化血红蛋白值均较治疗前明显降低；缓解：患者心绞痛治疗前减轻，TG下降幅度为20%～40%，TC下降幅度为10%～20%，患者血糖以及糖化血红蛋白值较治疗前有所下降；无效：患者各项临床症状均未见良性变化，血糖值未见降低，部分患者病情加重[3]。

1.5 统计方法

数据资料进行分析和处理采用SPSS 18.0统计学软件，计数资料通过[n（%）]表示，通过χ2检验进行组间比较，计量资料通过（x±s）表示，应用t进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组研究对象临床疗效

研究组患者病情缓解患者为60例，治疗无效患者为2例，临床总缓解率为96.77%，参照组患者病情缓解患者为47例，治疗无效患者为11例，临床总缓解率为81.03%，2组研究对象临床疗效差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较2组研究对象治疗前后尿酸水平

治疗前2组研究对象尿酸水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组患者明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较2组研究对象治疗前后血糖水平

治疗前2组研究对象HbAlc、FPG、2 hFPG差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组HbAlc、FPG、2 hFPG均明显低于参照组，2组各观察指标数据对比差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病合并糖尿病具有较高临床发病率，糖尿病会影响患者蛋白质代谢、脂质代谢和糖代谢，血脂异常会导致患者形成动脉粥样硬化，容易造成内皮损伤，患者通常病发突然且具有较高的复发率，主要临床表现为心绞痛、胸痛等。他汀类药物能够使肝脏合成胆固醇得到减少，可使脂质蛋白水平、血浆胆固醇得到降低，可增加LDL-C摄取量并加快其分解代谢，使TG水平和LDL-C水平得到降低。作为还原酶选择性抑制剂，阿托伐他汀能够使药理作用得到迅速发挥，能够有效降低患者血糖水平，对于保持患者血糖稳定性具有意义。此外，阿托伐他汀具有较长半衰期，代谢产物有理想的生物活动，临床降糖以及降脂效果理想。

此次研究中，研究组患者临床总缓解率为96.77%，参照组为81.03%，2组研究对象临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组患者尿酸水平明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前2组研究对象HbAlc、FPG、2hFPG差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组HbAlc为（6.52±1.67）%、FPG为（5.63±1.29）mmol/L、2 hFPG为（7.76±2.32）mmol/L，参照组患者分别为（7.84±1.50）%、（6.46±1.21）mmol/L、（8.94±3.06）mmol/L，2组各观察指标数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年冠心病合并糖尿病患者应用阿托伐他汀治疗可使患者血糖得到有效调节，能够使其尿酸水平得到显著降低，有助于稳定患者血糖水平，同时还能够使心绞痛以及心肌梗死发生率得到降低，具有较高的临床应用有效性和安全性。

[参考文献]

[1] 赵宇红.老年冠心病合并糖尿病患者应用阿托伐他汀治疗的效果及对血管内皮功能以及尿微量蛋白水平的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（16）：17，20.

[2] 张良芬.阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的血脂、尿酸水平的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（31）：8-9.

[3] 翟铁，田雪品，郝凤杰，等.阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病病人的临床疗效及对血脂、尿酸水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（14）：1749-1751.

（收稿日期：2018-02-10）