共情护理对抑郁症患者社会功能及自我效能的影响

鹿守华

（徐州矿务集团第一医院，江苏 徐州 221131）

抑郁症患者表现为情绪低落，焦虑，对任何事情都提不起兴趣，约15%的抑郁症患者死于自杀[1]。严重威胁患者的健康和生活质量，甚至危及患者的生命，且复发率高，社会功能损害大，给家庭和社会造成了沉重的负担[2]。而共情护理属于一种新兴护理模式，是指护理人员将心理学上的共情运用在临床护理中，表现出对患者的接受、理解与尊重，同时将这种理解和接受以关怀、尊重的方式表达出来[3]。为探讨抑郁症患者社会功能及自我效能的改善情况，我院对抑郁症患者采用共情护理的干预，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院精神科抑郁症患者86例。入组标准：符合ICD-10心境障碍性抑郁发作的临床诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(24项)评分均小于17分；年龄20～65岁；排除标准：重度抑郁患者；伴有严重躯体疾病或酒精等物质滥用者；有器质性病变者；严重躯体疾病者。按照住院先后随机抽取，分为对照组和实验组，实验组男20例，女23例；年龄22～65岁，平均(43.8±8.8)岁；病程半年～4年，平均(2.24±0.97)年；对照组男19例，女24例，年龄20～60 岁，平均（43.4±9.3）岁；病程1年～4年，平均病程(2.53±0.89)年。统计两组基线资料比较无明显差异，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

两组均在接受常规药物治疗同时，进行常规护理。实验组则在常规护理的基础上，运用共情护理干预。具体方法如下：

1.2.1共情知识培训

建立共情护理小组，参与共情护理的成员具有良好的沟通能力。同时，进行共情护理相关知识的培训，内容有关共情概念，人文关怀理论，沟通艺术与技巧，如何感受患者的情感与状况等。使护士熟悉共情的内涵，将对患者的关心与理解意识培养起来，并转变成自觉人文关怀意识。

1.2.2建立信任

患者对医护人员的信任，是实施共情护理良好的基础。抑郁症患者由于疾病的影响，患者焦虑情绪严重，认知行为有改变，缺乏自信心；对事情以及自我认知等方面迷茫，失落感严重，伴有过低的自我评价［4］。因此，从患者入院时即要热情接待患者，做好健康宣教，关注患者，了解其需求，尽量满足其合理要求。尊重患者，真诚对待患者，取得其信任，建立良好的护患关系。

1.2.3心理护理

抑郁症是心境障碍的表现形式，对其采用个性化的心理护理尤为重要。共情护理小组成员在与患者沟通过程中，学会运用换位思考的方法，从患者的角度去感受分析问题，掌握患者的思想动态和真实想法，以便有针对性采取护理措施。

1.2.3 认真倾听

倾听是建立护患关系信任的基础之上，也是实施共情护理的关键之处。护理人员要专心、耐心、认真倾听。在倾听过程中，注意观察其情绪与行为的细小变化。禁止随意打断患者诉说，不盲目加以评论。要适时运用非语言沟通方式，如眼神或轻声地回应“嗯”，“是”，点头等方法，理解患者想法与顾虑，采用合理的关心方式，让患者感受到护士对她（他）理解、关心、支持。

1.2.4 表达共情

在工作中通过与患者的接触，收集归纳其信息资料与诉说内容进行综合分析，了解其心理状态与焦虑情绪，设身处地的体验患者内心世界，针对具体情况和自身综合判断，按轻重缓急逐一进行共情反馈。引导患者掌握应对各种问题的技能，勇于面对工作、生活中的问题，树立积极的生活态度，学会面对和应付各种困难。

1.2.4 健康教育

每周进行个体与集体健康教育1次。讲解抑郁症相关知识，疾病发生的原因，如何识别与管理早期症状，告之患者坚持治疗的重要性。请治疗效果好的患者现身说法，建立积极的心理防御机制，鼓励他们接受自我，认识自己。引导患者学会放松的方法，如听音乐、做深呼吸等调整情绪，从而保持积极向上的心态。

1.3 观察指标

1.3.1社会功能缺陷筛选量表（SDSS）［5］包括10个项目，单个项目评价评分为0分到2分，0分表示无问题或轻微问题，1分及以上为存在问题或严重，这顶为阳性指标。

1.3.2一般自我效能感量表(GSES)［6］包括10个评估项目，满分为 100分，10分及以下判定效能感非常低，评分11～20分判定效能感较低，评分 21～30 分判定效能感较高，评分超过30分判定效能感非常高。

护理2个月后，评估和比较2组患者护理前后社会功能及自我效能改善情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用±s表示，t检验；计数为x2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组护理前后社会功能评估结果比较

护理前2组 SDSS 量表评分阳性率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组经护理后，社会功能评估各项阳性率均不同程度降低，组间比较有差异，（t=11.097P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 2 组护理前后社会功能评估结果比较［n(%)］

2.2 2 组护理前后自我效能评估结果比较

两组护理前自我效能评估GSES 量统计比较无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。经护理干预后，两组护理前自我效能评估GSES 量统计较干预前均不同程度改善，组间比较有差异，(x2=19.862P＜0.05)，有统计学意义。见表 2

表2 2 组护理前后自我效能评估结果比较［n(%)］

3 讨 论

近几年由于生活压力，工作压力的增加，抑郁症的发病率呈现逐年上升的趋势。抑郁症患者由于工作上的压力和生活能力下降，出现一系列社会功能损害的表现，往往影响到患者的生活，并导致生活质量下降；因此，关注患者生活质量和社会功能的改善，已在当今精神科治疗领域获得众多专家的共识[7]。抑郁症治疗通过药物进行积极的控制，同时开展心理护理也非常重要；共情护理是通过充分的理解，同时对患者的精神世界中的各种压力进行分担；共情护理的开展是通过护理人员做到充分的体会，感受患者的精神世界，更好地理解需要帮助的个体，是所有护患沟通的精髓[8]。

本研究结果显示，实验组干预后，社会功能评估各项阳性率均不同程度降低，（见表1）。GSES 量表中自我效能高的均有明显增高（见表2）。因此，说明护患之间建立信任关系，通过耐心倾听来了解患者心理的真实感受，给予适时回应及共情表达，让患者感受到被理解，被接纳。感受到护理人员的关心，获得精神上的支持，并改变患者的认知，消除患者的不良情绪，使患者在舒适轻松的氛围中治疗，树立患者克服疾病的良好信心，增加对新生活的希望和对未来美好生活的憧憬，从而加快抑郁症的改善速度。综上所述，共情护理对抑郁症患者社会功能及自我效能有积极影响，大大提高患者自身的自我效能，降低社会功能缺陷，利于患者的愈后，对患者日后健康生活具有积极的意义，值得在临床上推广。