延续护理服务在肾结石患者术后护理中的开展效果观察

李彩线

（田东县中医医院外一科，广西 田东 531500）

本研究为明确延续护理服务在肾结石患者术后护理中的开展效果，在147例肾结石患者术后护理中加用延续护理服务，并以常规护理模式作为参考方案，现报道2组临床疗效、复发率以及满意度如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组肾结石患者共295例，均在2014年1月到2016年12月期间就诊，已经B超检查、病史询问等明确诊断为肾结石，并经美国麻醉师协会（ASA）分级为I～II级，具备手术适应症。排除合并血尿常规检查结果异常者、凝血功能障碍者、神志不清者、文盲、中途失访者，均签订了知情同意书。经皮肾镜碎石取石术275例；肾切开取石术20例。将上述样本人群按随机抽签方式分成研究组、对照组，分别是147例和148例。其中，研究组中男87例，女60例；年龄17～80（44.72±6.34）岁；结石位置：肾盂结石70例，肾盏结石61例，肾盂与输尿管连接处结石16例；对照组中男87例，女61例；年龄17～79（44.77±6.32）岁；结石位置：肾盂结石72例，肾盏结石60例，肾盂与输尿管连接处结石16例；2组患者平均年龄、结石位置、性别等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理模式，包括指导患者饮食、观察生命体征、体检、起居护理、用药指导等，不强调特殊护理内容；在上述护理基础上，研究组应用延续护理服务，其主要护理服务内容：

（1）教育、培训：患者在住院期间，护理人员对患者、家属就肾结石及其相关护理系统知识进行培训，可通过发放健康宣教材料、一对一讲解等途径，帮助患者充分掌握自我护理方式，并鼓励其合理饮食，坚持适量运动，学会监测患者生命体征等，同时为患者发放病情记录卡，便于临床医师充分掌握病人病情。

（2）护理能力评估：在患者出院前，护理人员对患者、家属实施自我护理能力评估，依据其知识掌握情况，予以针对性指导，并就其提出的问题予以专业、耐心的解答。在患者出院时，需发放自我护理能力测定表、日常护理记录等文件，叮嘱患者在出院后，如实记录患者病情。

（3）出院随访：科室成立随访小组,在患者出院后，以电话、走访等形式调查患者病情，明确其病情进展情况，并针对病人在出院后所提出的各项问题、疑问等，制定出相应解决对策，提供良好建议，或予以现场指导；同时，通过QQ、微信等建立讨论群组，鼓励患者在群组中积极参与病情交流、讨论，分享自身护理心得体会，并及时在线回答患者提出的各种问题，定期发送温馨提示和注意事项，帮助患者顺利完成医院护理、家庭护理的过度，从而促使患者早期康复。

1.3 观察指标

（1）观察患者肾结石变化，结合其腰痛症状改变，分析其临床疗效；

（2）统计2组患者术后半年的复发率；

（3）自拟患者满意度调查问卷，分析患者对整体护理服务的满意度。问卷内容包括满意、不满意两种，而患者满意度=满意者人数/总人数×100%。

1.4 疗效判定标准[1]

显效：肾结石无复发，无腰痛症状；②有效：再发肾结石小，能自行排出，腰痛症状轻微，无需住院；③无效：肾结石复发，腰痛症状重需再次住院。治疗总有效率=（有效+显效）/总人数×100%。

1.5 统计学方法

在SPSS19.0统计学软件输入本组研究所得数据：对计数资料使用例数（n）表示，组间率（%）对比使用x2检验；对计量资料行t检验；P＜0.05，即对比存在统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者的临床疗效

研究组患者的治疗总有效率是99.32%，对照组患者的治疗总有效率是94.59%，其对比存在统计学差异（P＜0.05），详见表1.

表1 2组患者的临床疗效比较（n，%）

2.2 对比两组患者复发率

研究组患者共147例，复发者3例，其复发率是2.04%；对照组患者共148例，复发者12例，其复发率是8.11%；2组对比有统计学差异（X2=5.625，P=0.018）。

2.3 对比两组患者满意度

研究组患者共147例，满意者147例，无不满意者，其满意度是100.00%；对照组患者共148例，满意者139例，不满意者9例，其满意度是93.92%；2组对比有统计学差异（X2=9.220，P=0.002）。

3 讨 论

肾结石作为泌尿系统常见病、多发病，需及时予以恰当治疗，并长期保持良好生活行为习惯，延缓病情进展，避免其出现尿毒症、肾衰竭等严重病症，影响其预后[2]。目前，肾结石患者多采取手术治疗，而出院后还需坚持用药、合理饮食等，避免复发，但临床上常用的常规护理模式的应用效果有限，无法满足肾结石患者术后在家疗养时的护理需求，建议加用延续护理服务[3]。然而，延续护理服务在肾结石患者术后护理中应用效果的研究较少，缺乏足够实验依据，需作进一步分析[4]。

据报道[5]，肾结石术后应用先进的延续护理干预模式，可降低肾结石复发可能性。科室培养专业的延续护理团队，并规范其延续护理工作制度，展开相应延续护理讲座，可降低肾结石患者的发生率。经研究发现，饮食不当是引发肾结石的重要原因之一，经宣传、教育等方式，保证患者出院后仍保持健康饮食习惯，避免肾结石再次形成。同时，延续护理服务可提升患者自我护理能力，积极参与家庭护理中，可进一步改善患者遵医行为，保持良好生活、饮食习惯。此外，延续护理服务中包含讨论组、微信群等项目，便于临床医师掌握患者家庭护理情况，并解答其护理中的问题，满足患者各项护理需求，可提升其满意度。结果提示，研究组患者的治疗总有效率、满意度均高于对照组，而复发率低于对照组，充分证明了延续护理服务在肾结石患者术后护理中的开展效果。