腹腔镜下腹股沟斜疝修补术护理

黄晓丹

（广西梧州市红十字会医院，广西 梧州 543002）

腹股沟斜疝是小肠疝气的一种，患者多为儿童或成年男性，随病情发展极易演变成肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重疾病，对患者的生命造成威胁。腹腔镜手术是目前临床较为常用的腹股沟斜疝治疗手段，患者康复时间短、复发率降低[1]。护理干预一直是保证手术安全，提高手术效果的主要辅助手段，腹股沟斜疝患者的护理关键主要体现在患者围术期指导与康复护理，传统护理模式对患者康复护理的针对性较差。本文选择我院腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患者作为实验对象，对比传统护理与综合护理干预对患者康复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年1～12月84例腹股沟斜疝患者，随机分为干预组和对照组，42例/组。干预组男34例，女8例，年龄6～67岁，平均年龄（38.61±18.21）岁，病程3～18个月，平均病程（13.23±4.32）个月，发病种类：左侧发病18例，右侧发病15例，两侧发病9例。对照组男36例，女6例，年龄8～65岁，平均年龄（39.51±19.34）岁，病程4～17个月，平均病程（12.53±4.27）个月，发病种类：左侧发病17例，右侧发病13例，两侧发病12例。排除合并嵌顿、绞窄性疝、腹腔粘连疾病患者，排除腹腔感染病史患者，两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组利用传统护理，干预组利用综合性护理干预。综合性护理干预包括术前心理护理、术后指导患者早期下床活动与出院干预。

术前心理护理：患者由于疾病疼痛不适感强烈，心理压力大不良情绪多，对手术有较大的恐惧和不安，尤其儿童患者受手术与陌生环境影响较大，此时护理人员需根据患者年龄、心理条件、情绪状态的不同进行心理护理，帮助患者稳定情绪，增加患者的治疗信心,做好手术准备。

术后指导患者早期下床活动：患者术后回到病房，由护理人员定期观察患者伤口位置，观察患者是否出现伤口渗血等并发症，患者术后12小时内，护理人员指导患者在床上多做翻身活动，术后12小时后，护理人员指导患者下床活动。

出院干预：患者术后容易出现排尿困难等并发症，在术后即对患者进行腹部按压避免排尿困难，并指导患者饮食，叮嘱患者出院后不可从事体力劳动，在术后1年内不可过度疲劳，不可过分压迫腹部导致复发，并指导患者出院后多喝水，减少便秘发生。指导患者科学作息，合理饮食，适当运动，减少腹内压升高产生，术后两周可进行轻度体力劳动，30分钟/次，不可超过30分钟，并叮嘱患者出院3个月后到院复诊。

1.3 疗效判定

观察两组术后下床活动时间、术后排气时间差异，对比两组术后并发症发病率，发病率=发病例数/总数*100%，对比两组护理满意度，患者或家属在非常满意、一般满意、满意与不满意中选择，满意度=非常满意+一般满意+满意/总数*100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：术后下床活动时间、术后排气时间，均数±标准差（±s），t检验，计数资料：并发症发病率、满意度，率（%），x2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

干预组并发症发病率11.90%，满意度100%，对照组并发症发病率23.81%，满意度71.42%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后情况比较（±s）

表1 两组术后情况比较（±s）

组别 例数 下床活动 肛门排气干预组 42 17.56±3.24 20.66±4.18对照组 42 24.31±4.82 25.67±4.95 t-13.5347 14.5321 P - P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

疝气多指患者的内脏器官在缺损空隙脱离正常解剖位置产生的疾病，腹股沟斜疝主要由于腹内压增高影响产生，造成小肠、膀胱等器官游离，患者发病后腹部疼痛、排便困难，严重时产生肠穿孔、粘连等症状，威胁患者的生命[2-3]。腹腔镜下腹股沟斜疝修补术是治疗腹股沟斜疝的主要手段，并有伤口小、恢复快的应用优势。在无腹腔镜手术禁忌症的条件下，临床首先为患者采取腹腔镜手术治疗。手术操作直接影响了手术效果，良好的手术护理干预也能够提高手术效果[4-5]。综合护理干预是在手术前后对患者进行全方位护理的干预措施，帮助患者安全度过术后恢复时期，并帮助患者加快恢复速度，减少并发症的产生。尤其对患者术后的并发症与康复护理作用较大。本文次实验患者接受综合护理干预，并发症明显减少，术后患者恢复时间缩短。可见综合护理干预对患者术后恢复效果有明显的改善，值得临床应用。