品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响

黄丽娟

（湖北省红安县人民医院神经外科，湖北 黄冈 438400）

神经外科护理工作有一定的特殊性，主要表现为患者基数大、疾病类型多等，若护理操作不当，引起意外风险事件的可能性较高，且易发生护患纠纷问题[1]。这就要求行之有效的护理管理措施，如品管圈模式，其实施的要点在于利用团队合作模式，将护理工作的关键性问题解决，达到持续改进护理质量的目的。本次研究将对神经外科护理工作中品管圈模式的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择医院2016年5月～2017年5月神经外科诊疗的患者72例，采用数字随机分组方法分为对照组和观察组，各36例。对照组男22例，女14例，年龄26～62岁，平均年龄（42.0±6.5）岁，疾病类型：脑积水、垂体瘤、脑血管疾病分别为19例、10例、7例；观察组男23例，女13例，年龄28～65岁，平均年龄（43.0±6.0）岁，疾病类型：脑积水、垂体瘤、脑血管疾病分别为20例、11例、5例。入选标准：①结合患者临床症状，辅以影像学检查方法，确诊为神经外科疾病；②所有患者均无认知功能障碍、精神病史情况；③对于本次研究，患者及其家属均表示同意知情。两组患者年龄、性别与疾病类型等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予神经外科一般护理模式，包括日常用药管理、体征指标监测及为患者答疑解惑等。

1.2.2 观察组

患者采用品管圈模式，实施要点为：①成立品管圈小组，选择科室护士长担任小组组长，由高年资主管护师为辅导员，成员由优秀护理人员构成，品管圈小组职责在于护理问题分析、护理计划制定方面，保证护理计划充分落实；②护理问题分析与目标设定，小组适时组织开展品管圈会议讨论活动，将病房管理、护理操作、护患沟通等作为护理问题，在此基础上设定目标，即强化护理人员服务意识、有效控制风险事件发生率、构建良好护患关系等；④品管圈护理计划实施，如针对病房管理问题，计划内容应涉及物品合理摆放、设备更新维护、病房清洁消毒、病房巡视等，再如护患沟通问题，要求护理人员在沟通交流技能上强化，沟通过程中能够保持亲和态度，选择正确的知识宣教方法，如口头宣教或发放健康手册等。另外，整个护理过程需及时接收患者及其家属反馈意见，做好整改工作。

1.3 观察指标

观察两组患者健康知识知晓率情况，取问卷调查法，内容围绕自我护理、疾病知识与治疗要点等为主。同时，观察两组患者住院期间意外事件与并发症情况。另外，采用问卷调查法，对患者护理满意情况观察，满意度评价选择一般、不满意、满意与非常满意为指标，总满意率=满意率＋非常满意率。

1.4 统计学方法

研究数据以WPS xls表格录入汇总，采用统计学软件SPSS 21.0进行分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理质量

观察组与对照组护理质量和健康知识知晓率分别为97.22%（35/36）、80.59%（29/36），差异有统计学意义（P＜0.05）。护理期间，观察组出现1例意外拔管事件，对照组3例意外拔管、2例跌倒、1例用药错误，不良事件发生率分别为2.78%（1/36）、16.67%（6/36），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生1例消化道出血，对照组发生3例消化道出血、2例术后癫痫，2例尿崩症，发生率分别为2.78%（1/36）、19.44%（7/36），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理质量情况[n(%)]

2.2 护理满意情况

观察组与对照组护理满意率分别为97.22%（35/36）、83.33%（30/36），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意情况[n(%)]

3 讨 论

品管圈护理模式早期被应用于企业生产管理活动中，注重通过团队解决关键性问题，使工作效率提高，取得的成效理想。也因如此，逐渐被应用于医院管理活动中，从其实施的优势在于强化护理人员团队合作意识，可有针对性的将其中的护理关键问题解决，如风险事件、并发症事件等，既能够持续改进护理工作质量，且有利于构建良好护患关系[2-3]。本次研究结果提示，观察组在健康知识知晓率上优势明显，且不良事件与并发症发生率较低，同时护理满意率较高，这些均可反映出品管圈护理模式应用可取得显著的效果。

神经外科患者护理中应用品管圈模式，可有助于护理质量的改进，助推良好护患关系的构建，应在护理实践中推广应用。