综合营养护理对在老年管饲患者并发症发生率的影响

杨慧敏

（山西医科大学第二医院，山西 太原 030001）

近些年来，随着人口老龄化速度的加快，人类平均寿命逐渐延长，而由于多种原因不能经口进食但借助于管饲途径进行营养供给的老人逐渐增多。老年人长期的管饲过程中难免带来各种各样的并发症，进而对老年患者的生存质量产生了极大的影响[1]。我院通过对老年管饲患者采取综合营养护理，其护理效果尤为显著，现将有关资料报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

我科于2014年5月～2015年8月收治100例老年管饲患者均伴有轻中度营养不良，并将严重消化吸收不良、恶性肿瘤、代谢性疾病以及病情危重的患者排除。随机的将100例老年管饲患者随机的分为对照组和观察组，对照组和观察组患者各50例。对照组：50例老年管饲患者30例（60%）为男性，20例（40%）为女性；最大年龄为79岁，最小年龄为61岁，平均年龄为（75.32 8.58）岁；其中10例（20%）为脑梗死，20例（40%）为脑出血，15例（30%）为老年性痴呆，10例（20%）帕金森病；30例（60%）为轻度营养，20例（20%）为中度营养。观察组：50例老年管饲患者25例（25%）为男性，25例（25%）为女性；最大年龄为78岁，最小年龄为63岁，平均年龄为（76.32 8.58）岁；其中15例（30%）为脑梗死，20例（40%）为脑出血，10例（20%）为老年性痴呆，10例（20%）帕金森病；25例（50%）为轻度营养，20例（50%）为中度营养。两组患者的性别、年龄、病理类型以及营养程度等情况进行比较，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组老年患者采取常规护理，首先就要对老年管饲患者最好置管前的沟通交流工作，对管饲饮食的重要性进行解说，并保证患者的积极配合。管饲置管的过程中采取胶布固定，对由少到多原则加以遵循，温度控制为38℃左右，对喂养管的通畅加以保持，对管道进行每天6次的冲洗。

1.2.2观察组

观察组在常规护理的基础上进行综合营养护理，对置管方法进行改进，对小管径胃管加以采用，并将胃管的插入长度延长，将床头的角度抬高30℃，对老年管饲患者的身体情况进行综合性的评估，并结合患者的个人饮食喜好，对个人营养计划进行制定，并保证食物的营养，将患者的视听味觉功能充分调动，借助于胃肠泵控制其速度，对患者进行吞咽功能和摄食功能训练，并将舌和咀嚼功能运动加强，对患者进行饮水训练，一次30min，一日4次。患者出院之后对患者进行3个月的随访，两周上门随访一次，一周电话随访一次，对患者进行提醒和督促，并为患者留下紧急联系电话，方便患者电话咨询。

1.3 观察指标

所有老年管饲患者均对每次管饲中和管饲后不良反应的发生情况进行观察，并记录患者是否出现呛咳和管饲液流出等情况，对患者进行X线胸片肺部检查，并做好患者大便次数的观察，及时的对患者进行抽血检查，观察患者血糖和电解质的变化，并对患者呕吐、反流、腹泻、血糖和电解质絮乱以及吸入性肺炎等不良反应情况进行统计。

1.4 统计学方法

本组资料所有数据均采用软件SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

对照组和观察组老年管饲患者并发症发生率比较如表1所示，两组间进行比较，P＜0.05，有统计学意义。

表1 对照组和观察组老年管饲患者并发症发生率

3 讨 论

现如今，老年人口的数量逐渐增多，同时老年人作为一个特殊的群体，其消化系统生理解析功能有着一定的特殊性，在实际的管饲过程中常伴有各种各样的并发症。王雪梅[2-3]等研究表明，老年管饲患者临床中常伴有食物反流、呕吐和误吸等不良反应，进而对患者的生命有着一定的影响作用。我科通过对老年管饲患者采取综合营养护理，对每次管饲中和管饲后不良反应的发生情况进行观察，并记录患者是否出现呛咳和管饲液流出等情况，本研究在对老年管饲患者进行综合营养护理的过程中，研究发现，患者的管饲护理尤为重要，更应该结合患者的自身实际情况，对患者建立良好的护患关系，并将患者的依从性逐渐增加，对于患者的康复治疗有着一定的积极影响作用。本研究在研究的过程中由于研究的范围有限，在对前人理论研究加以采纳的基础上，并作了自身独特的见解，本研究还存在一定的不足，需要更多相关研究人士给予指正。

综上所述，老年管饲患者采取综合营养护理，不仅仅可降低老年管饲患者并发症的发生率，同时对于患者生存质量的提高有着一定的积极作用，值得临床推广。