细节优化护理下的护理干预措施对维持性血液透析患者内瘘维护的影响

吴静月

（南京医科大学附属无锡第二医院，江苏 无锡 214000）

维持性血液透析是终末期肾病患者的主要替代疗法，而良好血管通路是保障透析效果的首要条件。目前虽然血液透析技术取得了很大进展，但维持性血液透析过程仍存在许多影响因素导致透析疗效不理想，且可诱发多种并发症，强化护理十分必要[1-2]。本研究分析了细节优化护理下的护理干预措施对维持性血液透析患者内瘘维护的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年1月-2018年6月我院90例维持性血液透析患者，实施随机数字表法分组，实验组男、女分别有24和21例。年龄35-68岁，平均（53.24±2.86）岁。对照组男、女分别是25和20例。年龄34-70岁，平均（53.21±2.89）岁。两组一般资料有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规流程护理，实验组执行细节优化护理。①开展细节优化护理知识培训，组织部门所有护理人员积极参与细节优化护理知识的培训，并将细节优化护理理念贯穿于日常护理工作中，对维持性血液透析治疗患者实施细节优化护理。②透析前护理：为了进一步减少维持性血液透析对患者生命的影响，护理人员需要加强对患者维持性血液透析的介绍和解释，强调维持性血液透析的必要性和目的。透析前需要对患者内瘘手臂皮肤严格清洁，避免反复穿刺同一部位。③透析后用纱布进行针孔压迫十几分钟，避免针孔出血。若血压较低避免按压时间过长，以免导致内瘘堵塞。透析完毕第二天需清洁内瘘手臂皮肤，给予血管护理，并做好保护措施，避免内瘘磕碰。告知患者每天检查内瘘的通畅情况[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组维持性血液透析患者满意占比；维持性血液透析依从性、内瘘维护质量（100分最高分，分值和依从性、维护质量为正比）；护理前后患者TDL生命质量测定表评分（分值越高越好）、自我护理能力（分值越高越好）；内瘘并发症发生率。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件分析数据，录入数据进行t分析和卡方分析，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组维持性血液透析患者满意占比相比较

实验组维持性血液透析患者满意占比44（97.78）高于对照组36（80.00），P＜0.05。

2.2 护理前后TDL生命质量测定表评分、自我护理能力相比较

护理前两组TDL生命质量测定表评分、自我护理能力相似，P＞0.05；护理后实验组TDL生命质量测定表评分、自我护理能力优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1 护理前后TDL生命质量测定表评分、自我护理能力相比较（ ±s）

表1 护理前后TDL生命质量测定表评分、自我护理能力相比较（ ±s）

组别 例数 时期 TDL生命质量测定表评分 自我护理能力实验组 45 护理前 70.32±0.25 51.67±0.21护理后 93.74±0.31 95.71±0.17对照组 45 护理前 70.34±0.21 51.25±0.26护理后 82.21±0.34 80.56±0.21

2.3 两组维持性血液透析依从性、内瘘维护质量相比较

实验组维持性血液透析依从性、内瘘维护质量93.24±1.41分、96.12±3.61分优于对照组83.45±2.17分、81.41±3.57分，P＜0.05.

2.4 两组内瘘并发症发生率相比较

实验组内瘘并发症发生率2（4.44）低于对照组内瘘并发症发生率9（20.00），P＜0.05。

3 讨 论

护理细节管理是医院细节管理的重要组成部分，其用于维持性血液透析护理可提高内瘘维护质量，提高患者治疗依从性和自我护理行为，减少并发症的出现。细节护理优化可从细节入手，从细节处控制护理中的缺陷的发生，从整体上提升护理服务质量，获得患者的满意和认可，减轻其痛苦和改善生存的质量[5-6]。

本研究中，对照组实施常规流程护理，实验组执行细节优化护理。结果显示，实验组维持性血液透析患者满意占比、TDL生命质量测定表评分、自我护理能力、维持性血液透析依从性、内瘘维护质量、内瘘并发症发生率方面相较于对照组，体现出明显的优势，P＜0.05。

综上所述，细节优化护理在维持性血液透析护理中的干预结果确切，可提高内瘘维护质量和患者依从性、自护能力，降低内瘘并发症发生率，改善生活质量，提高满意度。