自拟活血通瘀汤联合阿司匹林辅助治疗急性心肌梗死的疗效及并发症率评价

段小平

（贵州荔波县中医院，贵州 黔南 558400）

急性心肌梗死（AMI）是心血管内科最常见的急重症，其发作迅速、常表现为心前区剧烈疼痛、伴有濒死感，常危及患者生命[1]。现为提供治疗AMI更为有效的方案，联合自拟活血通瘀汤与阿司匹林辅助治疗AMI，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年2月在我院心血管内科接受治疗的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，使用随机数字表法将其分为实验组与对照组，各50例。其中，实验组男27例，女23例，平均年龄（62.64±13.20）岁；对照组男26例，女24例，平均年龄（63.22±12.79）岁。选入条件：①符合我国急性ST段抬高型心肌梗死诊断及治疗指南（2015年版）中AMI的诊断标准；②近1月内未服用对此次试验有影响的药物；③在充分告知实验目的及风险的前提下签署知情同意书。除外条件：①除外未满18岁的患者；②除外伴有明显的抑郁症或精神障碍；③除外近2周内出现活动性出血者；④除外合并其他系统功能障碍者。

1.2 治疗方法

两组患者在入院后均接受绝对卧床休息、低盐低脂饮食、持续心电监护、吸氧止痛等对症治疗[2]。

对照组予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130078）口服，100 mg/次、3次/d；实验组在对照组的基础上，予自拟活血通瘀汤治疗（黄芪15 g、桃仁15 g、桔梗5 g、当归10 g、生地黄15 g、甘草10 g、三七5 g、柴胡5 g），1剂/d、水煎至500 mL，早晚各服250 mL。

1.3 观察指标

（1）治疗疗效：记录并比较两组患者治疗前后的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。

（2）并发症发生率：比较两组患者治疗后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示、采用x2检验；计量资料以“±s”表示、采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗疗效比较

治疗前，两组患者各项指标均无明显差异；治疗后，实验组的TC、TG、LDL-C、hs-CRP均显著低于对照组，实验组的HDL-C明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗疗效比较（±s）

表1 两组治疗疗效比较（±s）

注：与实验组相比，*P＜0.05

组别 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） hs-CRP（mg/L）对照组（n=50） 治疗前 5.38±0.25 2.14±0.35 3.82±0.85 1.28±0.03 24.05±5.37治疗后 4.89±0.60* 1.98±0.31* 3.10±0.66* 1.33±0.10* 16.70±4.46*实验组（n=50） 治疗前 5.42±0.28 2.23±0.31 3.85±0.76 1.23±0.05 23.96±5.22治疗后 4.11±0.25 1.70±0.24 2.67±0.52 1.56±0.11 11.33±4.27

2.2 两组并发症发生率比较

实验组患者中并发症发生率为12.0%、对照组为42.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较（n，%）

3 讨 论

AMI多是在冠状动脉病变的基础上，由各种原因引起的冠脉血供急剧减少或中断，而引起相应心肌发生严重而持续的急性缺血而发生的。AMI发作频繁且程度剧烈，症状持续时间长，发作时常表现为心前区压榨性疼痛、患者常有濒死感，且疼痛可向左上肢放射。在中医范畴中，认为急性心肌梗死属于“胸痹”范畴，此病多由饮食不节、情志内伤而引起的邪从火化、热毒蕴结，脉络阻滞所致[3]。

自拟活血通瘀汤中：桃仁味苦而甘平，可活血祛瘀、止咳平喘；红花辛温，可活血通经，散瘀止痛；三七既活血又止血，可增加桃仁及红花祛瘀活血的功效，又防止出血不止的情况发生；黄芪、当归、生地黄共同养阴补气、清热生血；柴胡、桔梗可疏通上下、疏肝解郁；甘草性温，可调和诸药药效且缓解药物毒性。以上述诸药连用，共同疏通堵塞的冠脉、改善心肌供血，达到缓解患者症状的功效。

本实验中，治疗前两组各项指标均无显著差异，治疗后实验组的LDL-C、TG、TC、hs-CRP均显著低于对照组，实验组的HDL-C显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的并发症发生率（12.0%）明显低于对照组（42.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，自拟活血通瘀汤联合阿司匹林用于辅助治疗急性心肌梗死时疗效确切，可明显减少并发症的发生率，有临床推广价值。