对接受血液透析的肾衰竭患者进行舒适护理的效果

李涤清，罗珍卢，陈达红，徐萍芬

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

近年来，我国肾衰竭的发病率呈逐年上升的趋势。由于对肾衰竭患者进行血液透析治疗所需要的时间较长，这不仅会增加其身体上的痛苦，还会增加其心理压力，导致其对治疗的依从性降低，进而严重影响其治疗效果[1]。舒适护理是一种以患者为中心、十分重视患者心理感受的护理模式。该护理模式的理念是通过全面、有针对性的护理使患者的生理和心理都达到愉悦状态，以提高其对治疗的依从性。本次研究主要是探讨对接受血液透析的肾衰竭患者进行舒适护理的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2017年1日至2017年12月期间在铜陵市人民医院接受血液透析的70例肾衰竭患者。将这70例患者随机平均分为A组和B组。在A组患者中，有男性20例，女性15例；其年龄为35～80岁；其平均病程为（2.1±0.36）年。在B组患者中，有男性22例，女性13例；其年龄为35～83岁；其平均病程为（2.5±0.29）年。两组患者的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在两组患者进行血液透析的同时，对B组患者进行常规护理。护理的方法为：1）进行血液透析前，协助患者进行各项检查。2）在透析的过程中，密切关注患者各项生命体征的变化情况。3）透析结束后，遵医嘱对患者进行用药指导。对A组患者进行舒适护理。护理的方法是：1）血液透析前的护理。⑴对血液透析室进行清扫及消毒处理，并将室内的温、湿度控制在适宜的范围内。⑵为初次进行血液透析的患者讲解进行血液透析的重要性及透析过程中的注意事项，以缓解其恐惧心理。2）血液透析过程中的护理。⑴对患者进行有针对性的心理疏导，以缓解其焦虑情绪。⑵密切关注患者的各项生命体征及血液透析仪的运转情况。对病情严重的患者，要做好随时对其进行急救的准备。对出现嗜睡、出汗、心慌、眼花等症状的患者，遵医嘱使用葡萄糖注射液对其进行静脉推注，若其症状无改善，必须立即对其进行回血处理。⑶在为患者进行内瘘包扎时，要求包扎的松紧度适宜，以保证其感觉舒适。对接受置管的患者，在为其使用肝素钠进行封管后，应立即使用无菌纱布对其留置管进行固定[2]。⑷为患者取适宜、舒适的体位进行血液透析，在不影响其进行透析的情况下，定时协助其更换体位，并对其进行按摩，以减轻其因血液透析的时间过长而产生的不舒适感。⑸密切关注患者穿刺部位的情况，若其穿刺部位出现血肿，应立即将穿刺针头拔出，并对其血肿部位进行按压，必要时可用冰袋进行冷敷。3）血液透析后的护理。⑴血液透析结束当天，要使患者的造瘘口保持干燥。血液透析结束的第2天，将毛巾用温水洗净后，对患者的造瘘处进行热敷，以软化其血管。⑵指导患者进行口腔、皮肤的卫生清洁，以避免其发生感染。⑶加强对患者的看护，以防止其发生坠床等意外事故[3]。⑷告知患者应缩短外出的时间，并尽量不要在人多的公共场所逗留，一定要与感冒患者保持距离。⑸告知患者多食用碳水化合物及蛋白质含量高的食物，以补充其所需的营养。

1.3 观察指标

接受护理后，对比两组患者对治疗的依从率及其对护理的满意率。使用本院自拟的治疗依从性调查问卷和护理满意度调查问卷对患者进行调查。将其对治疗的依从性分为完全依从、部分依从及不依从三个等级，将其对护理的满意度分为满意、一般满意及不满意三个等级。总依从率=（完全依从的例数+部分依从的例数）/总例数×100%，总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对治疗依从性的对比

接受护理后，A组患者对治疗的总依从率为97.14，B组患者对治疗的总依从率为71.43%。与B组患者相比，A组患者对治疗的总依从率较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者对治疗依从性的对比

2.2 两组患者对护理满意度的对比

接受护理后，A组患者对护理的总满意率为97.14%，B组患者对护理的总满意率为74.29%。与B组患者相比，A组患者对护理的总满意率较高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者对护理满意度的对比

3 结论

血液透析是目前临床上治疗肾衰竭的主要方法。进行血液透析的患者常见的即刻并发症有失衡综合征、低血压、心律失常、空气栓塞、溶血等，其常见的远期并发症有冠心病、肠梗死、肠缺血、肺水肿、胸腔积液、贫血、泌尿生殖系统出血等。肾衰竭患者接受血液透析治疗并不能完全阻止其病情的恶化，且其在治疗过程中需承受较大的痛苦。这些都会导致患者对治疗的信心及依从性下降，此时需对其进行有效的护理，以改善其对治疗的态度[4]。舒适护理是指对患者进行有针对性的护理并优化护理过程，以缓解其心理、生理及精神等方面的压力，提高其对治疗的依从性，使其以良好的心态面对治疗，进而提高其治疗效果的一种护理模式[5]。本次的研究结果表明，接受护理后，A组患者对治疗的总依从率为97.14，其对护理的总满意率为97.14%；B组患者对治疗的总依从率为71.43，其对护理的总满意率为74.29%。与B组患者相比，A组患者对治疗的总依从率及其对护理的总满意率均较高。

综上所述，对接受血液透析的肾衰竭患者进行舒适护理的效果显著，可提高其对治疗的依从性及其对护理的满意度。