对食管癌根治术后并发吸入性肺炎患者进行早期集束化护理的效果研讨

吴 超，孙 敏

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

食管癌是常见的消化道肿瘤。该病患者主要的临床表现为胸骨后胀闷或疼痛、咽喉干燥等。食管癌根治术是治疗食管癌的主要手术，但患者进行该手术后易发生呼吸道感染、吸入性肺炎等严重的并发症。吸入性肺炎是指患者误吸来自鼻咽部的分泌物或发生胃内容物反流所致的肺炎。有研究表明，进行食管癌根治术后并发吸入性肺炎可使患者发生代谢性酸中毒，严重者可罹患急性呼吸窘迫综合征，进而危及其生命[1]。本文主要探讨对进行食管癌根治术后并发吸入性肺炎患者进行早期集束化护理的临床效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本研究的对象是2016年1月至2017年10月期间在合肥市第二人民医院接受食管癌根治术后并发吸入性肺炎的60例患者。将这60例患者分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男17例，女13例；其年龄为47～60岁，平均年龄为(52.31±6.52）岁。在乙组患者中，有男20例，女10例；其年龄为48～61岁，平均年龄为(53.52±3.24）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行食管癌根治术及常规护理。进行常规护理的方法是：1）术前，护理人员主动与患者进行交流，向其介绍有关食管癌的知识、手术的方法、麻醉的方式、手术的必要性及预防术后并发症的方法等，增加其对治护的依从性。2）术后，护理人员严密监测患者的各项生命体征，观察其胸腔引流液的颜色及性状，避免其发生食管吻合口瘘或乳糜胸等严重的并发症。在此基础上，对乙组患者进行早期集束化护理。护理的方法是：1）对患者进行体位护理。护理人员协助患者取半坐卧位，并将其头部抬高30～45°，避免其误吸鼻咽部的分泌物或发生胃内容物反流。2）对患者进行口腔护理。护理人员告知患者每隔2 h使用淡盐水漱口一次，避免其口腔内的细菌随着唾液进入食道，导致其伤口感染，从而降低呼吸机相关性肺炎的发生率[2]。3）对患者进行人工气道护理。护理人员在呼吸机管路上安装湿化器，以此控制人工气道的湿化状态，使患者吸入的气体温度在35～37℃之间，同时，定时观察人工气道气囊的压力，每隔3～4 h为气囊放气4～5 min，使气囊的压力维持在22～24 mmHg，从而避免气囊压力过大对患者的气道壁造成压迫。4）对患者进行吸痰护理。如果呼吸机显示患者气道内的压力升高，且其存在痰鸣音，护理人员应立即采取叩背的方式助其排痰，确保其呼吸顺畅。5）对患者进行肠内营养支持。护理人员为患者使用输液泵进行肠内营养支持，进行肠内营养支持的时间为18～24 h，每天为患者泵注的肠内营养液为200～250 ml。在进行喂养前，护理人员应先检测患者胃内容物的残余量，若其胃内容物的残留量超过100 ml，需暂停对其进行肠内营养支持。6）对患者进行特殊护理。⑴护理人员密切监测患者的心率、呼吸频率、痰量及体温等。⑵护理人员对患者进行痰菌培养和药敏试验，并根据检测的结果为其选择抗生素，从而预防其发生伤口感染。⑶护理人员定期协助患者进行血常规检查、胸部 CT 检查及下呼吸道分泌物细菌学检查，避免其病情复发。

1.3 观察指标

观察两组患者术后并发症的发生率、入住ICU的时间、使用呼吸机的时间及其对护理服务的满意率。采用我院自制的《护理满意度调查表》调查两组患者对护理服务的满意度。该调查表将患者对护理服务的满意度分为非常满意、一般满意和不满意三个等级[3]。护理服务的满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%

1.4 统计学处理

使用SPSS19.2.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入住ICU的时间、使用呼吸机的时间及术后并发症的发生率

经过治护，与甲组患者相比，乙组患者入住ICU的时间和使用呼吸机的时间均更短，其术后并发症的发生率更低，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者入住ICU的时间、使用呼吸机的时间及术后并发症额发生率

2.2 两组患者对护理服务的满意率

接受护理后，与甲组患者相比，乙组患者对护理服务的满意率更高， P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者对护理服务的满意率 [n(%)]

3 结论

进行食管癌根治术后并发吸入性肺炎患者的病情较为复杂，可使其发生代谢性酸中毒，严重者甚至可罹患急性呼吸窘迫综合征，进而危及其生命。有研究表明，对进行食管癌根治术的患者采取有效的护理可进一步提高其治护的效果，从而降低其术后并发症的发生率[4]。早期集束化护理是一种以循证医学为基础的护理方法，是指经临床实践证实能够提高患者预后的一种护理模式[5]。本次研究的结果显示，经过治护，与甲组患者相比，乙组患者入住ICU的时间和使用呼吸机的时间均更短，其术后并发症的发生率更低，其对护理服务的满意率更高。这说明，对进行食管癌根治术后并发重症吸入性肺炎患者实施早期集束化护理的临床效果较好，可有效地缩短其入住ICU的时间，降低其术后并发症的发生率，提高其对护理服务的满意率。