用经颅多普勒超声检查诊断老年性痴呆的临床价值

农春梅

（大新县人民医院，广西 崇左 532300）

老年性痴呆是一种起病隐匿、病情呈进行性发展的神经系统退行性疾病。该病的发生与患者存在家族病史、患有甲状腺疾病、免疫系统疾病或癫痫、存在头部外伤等因素相关。有研究人员指出，对老年性痴呆患者的病情进行早期诊断有助于临床上及时为其制定合理的治疗方案，从而控制其病情的进展，改善其预后。本文以2016年1月至2017年12月期间在大新县人民医院就诊的38例老年性痴呆患者和同期在该医院接受健康体检的37例健康人为研究对象，分析用经颅多普勒超声检查对老年性痴呆患者的病情进行早期诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2017年12月期间在大新县人民医院就诊的38例老年性痴呆患者和同期在该医院接受健康体检的37例健康人。将这38例患者作为试验组，将这37例健康人作为对照组。试验组患者的入选标准为：1）其病情符合美国神经病学及语言障碍学会制定的关于老年性痴呆的诊断标准[1]。2）经神经心理学测试、血液学检查及神经影像学检查等综合检查被确诊患有老年性痴呆。3）存在颅内外血管狭窄的现象。4）不存在精神障碍。5）不存在由颅内占位性病变、甲状腺功能低下或维生素B12缺乏等所致的痴呆。6）患者及其家属对本次研究知情同意。试验组患者中有23例男性、15例女性；其年龄在65～80岁之间。对照组受检者中有21例男性、16例女性；其年龄在66～81岁之间。两组受检者的性别及年龄相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 检查方法

对两组受检者均进行经颅多普勒超声检查。具体的检查方法为：使用德力凯多通道经颅彩色多普勒超声诊断仪对受检者进行检查。将超声探头的频率设置为1.6 MHz。让受检者取仰卧位，用探头经其颞窗、枕窗及眼窗分别探测其双侧大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）及基底动脉（BA）血流的情况，并记录其上述脑动脉血流的速度。

1.3 观察指标

检查结束后，观察试验组进行经颅多普勒超声检查的结果与对其进行综合检查结果的符合情况，并对比两组受检者脑动脉（包括ACA、MCA、PCA、VA及BA）血流的速度。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 试验组患者进行经颅多普勒超声检查的结果与对其进行综合检查结果的符合情况

对试验组患者进行经颅多普勒超声检查的结果显示，其中，有32例患者患有老年性痴呆。该检查结果与对该组患者进行综合检查结果的符合率为84.21%（32/38）。

2.2 两组受检者脑动脉血流速度的对比

与对照组受检者相比，试验组患者ACA、MCA、PCA、VA及BA血流的速度均较慢，P＜0.05。详见表1。

表1 两组受检者脑动脉血流速度的对比 （ cm/s ，±s ）

表1 两组受检者脑动脉血流速度的对比 （ cm/s ，±s ）

项目 试验组（n＝38） 对照组（n＝37） t值 P值PCA 28.55±4.45 31.81±3.81 3.404 0.001 ACA 39.11±5.07 45.07±7.33 4.105 0.000 MCA 43.05±6.63 52.91±7.05 6.241 0.000 VA 25.05±7.07 32.95±6.13 5.164 0.000 BA 27.81±5.65 36.71±5.35 7.001 0.000

3 讨论

老年性痴呆一般指阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）。这是一种以进行性痴呆为主要症状的大脑变性疾病。年龄≥65岁的老年人是该病主要的发病人群。该病患者的临床表现包括记忆障碍、失语、执行功能障碍、人格与行为改变等。临床上尚未明确该病的发病原因。近年来，有研究人员发现，患者的脑灌注量降低是其发生老年性痴呆的起始因素。这是因为，患者脑灌注量的降低可导致其脑内代谢出现异常、神经血管单元与血脑屏障功能发生障碍，从而使其出现认知功能障碍，并逐渐进展为AD[2]。因此，在患者出现脑灌注量降低及脑血管功能改变等现象时对其进行早期检查，及时确诊其病情，有助于及时采取有效的措施对其进行治疗，从而改善其预后。

经颅多普勒超声检查是一种无创的检查方法。用该检查方法诊断老年性痴呆的机制为：利用脉冲多普勒技术、2 MHz发射频率，使超声的声束穿透患者颅骨的较薄处，直接作用并描记其脑底动脉血流的多普勒信号，从而获取其脑底动脉的血流动力学参数，并对其脑血管的功能状态做出准确的判断。有研究人员发现，老年性痴呆患者脑部血流的速度与其痴呆病情的严重程度呈正相关，即患者痴呆的程度越严重，其脑血流的速度越慢。这是因为，老年性痴呆患者存在由血管病变所致的脑白质疏松，加之其大脑皮质存在弥漫性萎缩等病理改变，极易使其出现脑回路变平、脑沟变浅的现象，从而使其出现脑血流速度减慢的现象[3]。

本次研究的结果显示，试验组患者ACA、MCA、PCA、VA及BA血流的速度均慢于对照组受检者，P＜0.05。这说明，老年性痴呆可导致患者脑动脉血流的速度减慢。这一研究结果与马端兰等[4]的研究结果相一致。试验组患者的检查结果与对其进行综合检查结果的符合率为84.21%。这说明，用经颅多普勒超声对老年性痴呆患者的病情进行早期诊断的准确率较高。

综上所述，用经颅多普勒超声检查对老年性痴呆患者的病情进行早期诊断的准确性较高。老年性痴呆患者可出现脑动脉血流速度减慢的现象，临床上可将这一特征作为早期诊断该病的依据。