人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果探讨

张明义

（新疆伊犁察布查尔县人民医院眼科，新疆 伊犁 835300）

白内障是指由晶状体代谢紊乱导致的晶状体蛋白质变性混浊。此病多发生于40岁以上的中老年人。本文对新疆伊犁察布查尔县人民医院接诊的94例闭角型青光眼合并白内障患者的临床资料进行回顾性分析，旨在研究用人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。

1 对象及方法

1.1 研究对象

本次研究的对象为2017年1月至12月新疆伊犁察布查尔县人民医院接诊的94例闭角型青光眼合并白内障患者。晶体植入组47例患者中有男27例，女20例；其平均年龄为（52.28±5.36）岁；其中有原发性白内障患者29例，继发性白内障患者18例。小梁切除组47例患者中有男25例，女22例；其平均年龄为（52.59±5.14）岁；其中有原发性白内障患者28例，继发性白内障患者19例。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为晶体植入组患者采用人工晶体植入术进行治疗。方法是：在术前30 min选用盐酸奥布卡因滴眼液对患者进行眼球表面麻醉，并用复方托吡卡胺滴眼液对其进行散瞳处理。使用1%的利多卡因注射液对其进行球后麻醉。通过缝线固定好其上直肌，然后以穹窿部为基底做结膜瓣。在角膜缘后方约1.5 mm处做反眉形隧道切口（长度为6 mm左右，深度为1 mm左右）。在透明角膜的10点钟方向做一个长度为1.5 mm左右的辅助切口。经辅助切口处向前房内注入黏弹剂，将隧道刀置入前房后，对晶状体前囊进行直径为6 mm的环形撕囊。使用BBS液充分分离皮质与晶状体核，然后将晶状体核旋拨入前房内。使用切核刀将晶状体核切成两半。取出晶状体核，并吸除残留的皮质。将黏弹剂注入囊袋，然后将人工晶状体植入囊袋。在术后，为患者静脉滴注抗生素，并让其口服强的松（30 mg/次，1次/d）。为小梁切除组患者采用小梁切除术进行治疗。方法是：对患者进行眼球表面麻醉。分离其巩膜板层，做巩膜瓣。切开巩膜瓣后，切除1 mm×2 mm的小梁组织，并切除部分与其相邻的虹膜。在巩膜瓣两侧进行间断缝合，并对球结膜进行褥式缝合。在球结膜下注射2.5 mg的地塞米松，然后在此处涂抹抗生素眼膏，并对术眼进行包扎。

1.3 观察指标

比较手术前后两组患者的前房深度、眼压和晶状体前囊膜破裂的发生情况。

1.4 统计学方法

对本文中的数据应用SPSS 22.0软件进行分析。患者的前房深度、眼压等计量资料用（±s）表示，采用t检验，晶状体前囊膜破裂的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者前房深度、眼压的比较

在术前，晶体植入组患者的前房深度为（1.81±0.38）mm，其眼压为（25.67±3.28）mmHg，小梁切除组患者的前房深度为（1.81±0.45）mm，其眼压为（26.13±5.22）mmHg；两组患者的前房深度、眼压相比，P＞0.05。在术后，晶体植入组患者的前房深度为（3.02±0.48）mm，其眼压为（13.32±4.12）mmHg，小梁切除组患者的前房深度为（2.22±0.51）mm，其眼压为（20.13±3.78）mmHg；两组患者的前房深度均较术前明显增大，其眼压均较术前明显降低，P＜0.05；晶体植入组患者的前房深度大于小梁切除组患者，其眼压低于小梁切除组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者前房深度、眼压的比较（±s ）

表1 两组患者前房深度、眼压的比较（±s ）

分组 例数 时间 前房深度（mm） 眼压(mmHg)晶体植入组 47 手术前 1.81±0.38 25.67±3.28手术后 3.02±0.48 13.32±4.12小梁切除组 47 手术前 1.81±0.45 26.13±5.22手术后 2.22±0.51 20.13±3.78

2.2 两组患者术后并发症发生情况的比较

在术后，晶体植入组患者中有2例患者（占4.26%）发生晶状体前囊膜破裂，小梁切除组患者中有8例患者（占17.02%）发生晶状体前囊膜破裂。晶体植入组患者术后晶状体前囊膜破裂的发生率低于小梁切除组患者，P＜0.05。

3 讨论

白内障是以晶状体蛋白质变性混浊为主要表现的一种眼科疾病。此病患者的主要症状为视力下降，严重者甚至会失明[1]。临床研究发现，多数闭角型青光眼患者都合并有白内障。以往临床上常采用小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障，但效果不够理想，患者术后并发症的发生率较高[2-3]。有研究指出，用人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障可有效地改善患者的视力，缩短其手术的时间和切口愈合的时间，降低术后并发症的发生率。本研究的结果显示，在术后，晶体植入组患者的前房深度大于小梁切除组患者，其眼压低于小梁切除组患者。晶体植入组患者术后晶状体前囊膜破裂的发生率（占4.26%）低于小梁切除组患者术后晶状体前囊膜破裂的发生率（占17.02%）。

综上所述，用人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障可有效地改善患者的眼压及前方深度，降低其术后并发症的发生率。