2017年宁夏职业病发病现况

杨文海 刘凯 马丽霞 顾芸

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病[1]。近年来全国报告职业病发病数均在2万以上[2]，多以尘肺病为主。为掌握宁夏职业病发病情况，有针对性地采取防治措施。现对2017年宁夏职业病报告资料进行统计分析，掌握职业病的分布特点和规律，为全区制定职业病防治措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1资料来源 全区职业病诊断机构于2017年1月1日-12月31日期间新诊断的职业病个案及网报中的相关数据。

1.2方法 将各职业病报告数据通过《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《健康危害因素监测信息系统》上报的《职业性尘肺病报告卡》、《职业病报告卡》、《农药中毒报告卡》和《有毒有害作业工人健康监护汇总表》内容，利用Excel对职业病报告卡个案信息、经济类型、行业和职业病基本情况等进行综合分析。

1.3统计学方法 利用Excel 2003进行数据统计。

2 结果

2.1基本情况 2017年宁夏新发病例为135例，其中职业性尘肺病123例、职业性耳鼻喉口腔疾病3例、职业性传染病8例、慢性职业中毒1例；农药中毒438例。报告有毒有害作业工人健康监护企业数456家，职业健康体检人数为143 463人次。

2.2职业性尘肺病 2017年共报告新发职业性尘肺病123例，其中壹期76例、贰期32例、叁期15例。新发病例中职业性矽肺41例、职业性煤工尘肺80例，电焊工尘肺2例(表1)。

表1 新发职业性尘肺病期别及种类构成

2.2.1新发职业性尘肺病年龄构成： 新发病例年龄主要集中在≥65岁年龄段，共计52例，占整个发病总人数的42.28%(表2)。

表2 新发职业性尘肺病年龄构成

2.2.2新发职业性尘肺病工龄分布： 新发病例工龄主要集中在10年及以上工龄段，共计109例，占整个发病总人数的88.62%(表3)。

表3 新发职业性尘肺病工龄分布

2.2.3新发职业性尘肺病地区分布： 新发病例主要集中在石嘴山市，共计103例，占新发尘肺病总数的83.74%，其次是银川市，共计19例，占新发尘肺病总数的15.45%，固原市、中卫市无新发病例报告。

2.2.4新发职业性尘肺病行业分布： 新发病例行业分布主要集中在采矿(煤炭)行业，共计102例，占新发尘肺病总数的82.93%，其次是制造业，共计20例，占新发尘肺病总数的13.26%。

2.3职业中毒和其他职业病 2017年无急性职业中毒报告，慢性职业中毒报告1例(铅及其化合物中毒)。报告职业性耳鼻喉口腔疾病3例(职业性噪声聋)、报告职业性传染病8例(均为职业性布鲁氏菌病)。

2.4有毒有害作业工人健康监护 2017年全区共报告开展有毒有害作业工人健康体检的企业数457家，比2016年多204家，体检人数为143 463人次(其中岗前4 041人次、在岗期间139 418人次和离岗4人次)，比2016年多52 067人次。检出疑似职业病154人，检出职业禁忌症371人。

2.5农药中毒报告 2017年全区共报告农药中毒438例，其中生产性中毒37例，占农药中毒总数的8.54%，死亡1例；非生产性中毒401例，占农药中毒总数的91.55%，死亡18例。中毒病例年龄主要分布于25～45岁之间，占农药中毒总数的42.69%，地区主要分布在中卫市和固原市，分别占农药中毒总数的31.96%和25.11%。农药中毒中女性较多，共222例，占50.68%。农药品种以杀虫剂(有机磷农药)中毒为主，达到225例，占51.37%(表4)。

表4 农药中毒病例年龄分布

3 讨论

3.1统计结果得出，新发职业病病例中以职业性尘肺病为主，主要集中在石嘴山市，≥65岁年龄段出现的病例可能是因尘肺病的迟发效应和该年龄段身体素质下降，提示接触粉尘作业的退休工人同样值得关注[3]。尘肺病发病工龄主要在≥10年，这与相关研究中尘肺病发病工龄主要年龄段一致[4]。2017年全区无急性职业性中毒报告，主要的原因可能是受急性职业中毒现场调查处理职能转交的影响，卫生部门主要参与急性职业中毒救治工作，而救治的医疗机构因无职业病诊断资质，不能进行职业病诊断，未进行急性职业中毒报告，致使急性职业中毒网上漏报[5]。职业性布鲁氏菌病近年来有所增加，且以动物防疫员为主。

3.2农药是农业生产中必不可少的农资物品，全区发生农药中毒患者438例，中毒病例年龄主要分布于25～55岁，与这一年龄段为主要劳动力、承担的压力大等有关；地区主要分布在中卫市和固原市，与这两个地区以农业为主，使用农药频繁、量大等有关；品种主要是以有机磷农药为主，而且非生产性农药中毒占很大比例，尤其是服毒自杀引起的非生产性有机磷农药中毒，应该引起全社会的高度重视[6]。

3.3宁夏职业病主要以职业性尘肺病为主，且主要发生在石嘴山市，是目前该区职业病防治的重点地区，建议监管部门加强重点地区职业卫生的监督管理，督促企业进一步落实职业病防治的主体责任，完善职业病防护措施，改善作业环境，切实保护劳动者身体健康。建议加强对农药在运输、销售和使用中的管理，加大对农村地区农民正确使用和储藏农药的宣传力度，提高农民对农药中毒知识的认识。积极开展心理健康咨询，减少服农药自杀现象的发生。建议进一步提高有毒有害作业工人健康体检企业数和人次数，尤其是加强与畜牧部门的协作力度，提高接触职业性布鲁氏菌劳动者的职业健康体检报告率。