妊娠糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用分析

张雁

摘 要：目的 研究妊娠糖尿病孕妇血脂检验在临床诊断中的应用效果。方法 选择2016年1月～12月收治的50例妊娠糖尿病孕妇，纳入干预组，同时选择同时段来我院体检的健康孕妇50名，纳入常规组，评价两组孕妇血脂监测结果及不同年龄段孕妇血脂水平。结果 干预组孕妇低密度脂蛋白、三酰甘油、总胆固醇等血脂水平均高于常规组，高密度脂蛋白值低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄段的孕妇血脂各指标水平结果不同，LDL-C、TG、TC等水平随着孕妇年龄增大而增加，而HDL-C水平则因孕妇年龄增大而减少。结论 妊娠糖尿病患者体内血脂水平均异常，且血脂水平与孕妇年龄存在一定联系。

关键词：血脂检验；妊娠糖尿病；不同年龄段

中图分类号：R714.256；R446.112 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.15.051

文章编号：1006-1959（2018）15-0156-02

Application of Blood Lipid Test in Patients with Gestational Diabetes Mellitus in Clinical Diagnosis

ZHANG Yan

（Department of Clinical Laboratory，Obstetrics and Gynecology Hospital of Baodi District，Tianjin 301800，China）

Abstract：Objective To study the effect of blood lipid test in clinical diagnosis of pregnant women with gestational diabetes mellitus.Methods 50 pregnant women with gestational diabetes mellitus admitted from January to December 2016 were included in the intervention group，and 50 healthy pregnant women who were examined in our hospital at the same time were included in the routine group.To evaluate the results of blood lipid monitoring and blood lipid levels of pregnant women of different age groups.Results The blood lipid levels of low density lipoprotein，triacylglycerol and total cholesterol in the intervention group were higher than those of the conventional group，and the high density lipoprotein was lower than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The levels of blood lipid of pregnant women in different age groups were different.The levels of LDL-C，TG and TC increased with the age of pregnant women，while the level of HDL-C decreased as the age of pregnant women increased.Conclusion The level of serum lipids in patients with gestational diabetes mellitus is abnormal，and the level of blood lipids is related to the age of pregnant women.

Key words：Blood lipid test；Gestational diabetes mellitus；Different age groups

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）包括兩种形式，一种指妊娠前已经发生的糖尿病孕妇，另一种指妊娠期间发生的糖尿病，大部分孕妇均为第二种；导致GDM发病的主要原因可能与妊娠期间机体对胰岛素需求相应增加有关，发病后会对孕妇及胎儿造成不同程度的影响，如高血糖可能相应增加流产率，可能诱发妊娠期高血压疾病、感染的可能性，孕妇远期糖尿病患病几率增加[1]。而胎儿长期在高胰岛素血症环境中生长发育，可能导致畸形表现。GDM疾病对孕妇健康、母婴结局、生活质量均造成较大威胁，且孕妇合并其他并发症几率相对较高，出现体内糖代谢紊乱情况后，孕妇血脂水平会受到影响，如未及时采取手段干预，可能导致孕妇病情加重。因此为GDM孕妇提供血脂检查十分必要，文章选择2016年1月～12月收治的50例妊娠糖尿病孕妇与50名健康孕妇，分析血脂检验结果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择天津市宝坻区妇产医院2016年1月～12月收治的50例妊娠糖尿病孕妇，纳入标准：①研究取得孕妇本人同意后进行；②所有孕妇病例资料完整，排除标准：合并其他妊娠期并发症的孕妇。50例纳入干预组，孕周20～36周，平均孕周（28.54±3.42）周；年龄段：23～29岁14例、30～35岁12例、35～40岁13例、>40岁11例。同时选择同时段来我院体检的健康孕妇50例，纳入常规组，年龄24～42岁，平均年龄（32.55±4.79）岁，孕周20～36周，平均孕周（28.50±3.41）周。两组孕妇一般资料结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 检测仪器（迈瑞全自动生化分析仪；型号：MR380），首先行血脂检查前1周，护士应告知孕妇保持健康合理生活行为的重要性，嘱咐孕妇戒烟限酒，禁止孕妇服用可能影响血脂水平的药物；告知孕妇禁止食用动物内脏、浓肉汤等可能影响血尿酸的食物，指导孕妇维持良好作息习惯，保持规律生活。检查日前天指导孕妇禁食12 h，第2日晨起空腹采血3 ml，将血液标本送往实验室进行检查，检查工作需在3 h内完成，TG、TC：采用酶法检验；LDL-C：选择性清除法检测；HDL-C：选择性抑制法检测[2]。

1.3观察标准 LDL-C正常值范围：0～3.1 mmol/L；TG正常值范围：0.56～1.70 mmol/L；TC正常值范围：2.8～5.17 mmol/L；HDL-C：正常值范围：1.04～1.56 mmol/L。

1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x±s）差表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1评估两组孕妇血脂水平 干预组孕妇LDL-C、TG、TC等血脂水平均高于常规组，HDL-C值低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 评估干预组不同年龄段孕妇血脂水平 LDL-C、TG、TC随着年龄增大而增加，HDL-C水平则因年龄增大而减少，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 討论

糖尿病发病机制复杂，其中妊娠可能使隐性糖尿病显性化，增加GDM发病率，对于原有糖尿病的患者，妊娠会加重病情，发病后患者需及时接受胰岛素治疗，GDM病情对母婴的影响主要与病情及血糖控制水平关系密切，可能导致妊娠近期、远期并发症出现[3]。高血糖水平可能增加流产率，如血糖未得到有效控制可能导致孕妇合并感染出现，同时可能诱发体内糖代谢紊乱，加剧体内脂肪分解速度，提高血清酮水平，最终导致酮症酸中毒情况。此外GDM孕妇再次妊娠时，疾病复发可能性较高，部分孕妇可能发展为远期2型糖尿病；GDM疾病早期高血糖水平会影响胎儿生长发育[4]。

本次研究结果，干预组孕妇LDL-C、TG、TC等血脂水平均高于常规组，HDL-C值低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。而LDL-C、TG、TC等水平随着孕妇年龄增大而增加，而HDL-C水平则因孕妇年龄增大而减少。研究结果显示，GDM孕妇血脂各项指标值均异常；且血脂水平会随着孕妇年龄的增长而变化，因此临床针对收治的GDM孕妇应监测其血脂及血糖水平，积极对症治疗。分析原因发现，GDM发病机制复杂，与孕妇身体状况、心理、生理状态及周围环境关系密切，发病后患者体内胰岛素合成量及分泌量均较低，孕妇身体抵抗力低下，发病后血糖水平紊乱。机体内糖代谢、血脂水平、蛋白质代谢三者互相关联，机体出现高血糖后，会相继影响其他两方面水平，妊娠期糖尿病妊娠期间机体内分泌水平紊乱，蛋白质中活性酶含量较低，增加脂肪酶活性，直接引起TC水平升高，而随着TC水平上升，TG中转移蛋白酶活性随之增加，降低HDL-C水平，改变LDL-C浓度[5]。

综上所述，妊娠糖尿病患者体内血脂水平均异常，且血脂水平与孕妇年龄存在一定联系，临床应加强对妊娠糖尿病患者提供血脂监测，积极治疗控制血糖水平。

参考文献：

[1]潘晓洁，俞利红，斯徐伟，等.妊娠糖尿病产后干预对血糖、血脂及炎性指标影响的观察[J].医学研究杂志，2015，44（6）：63-65.

[2]高雪敏，朱桃花.妊娠期糖尿病孕妇孕早期及孕晚期血脂水平与妊娠结局的关系[J].安徽医药，2016，20（11）：2093-2095.

[3]王鹏，胡红琳，张雨，等.妊娠糖尿病患者血清betatrophin水平变化及意义[J].安徽医学，2017，38（5）：575-578.

[4]房霞，张晓妍.不同糖化血红蛋白水平的新诊断妊娠糖尿病患者胰岛功能分析[J].中国妇幼保健，2016，31（5）：921-923.

[5]王岩，张雨，王长江，等.妊娠糖尿病患者血清鸢尾素与胰岛β细胞功能的相关性[J].安徽医学，2016，37（5）：525-528.

收稿日期：2018-5-8；修回日期：2018-5-28

编辑/雷华