脚踝浮肿如何检查治疗

《老友》专家门诊：

我今年74岁，做过右肾切除术、左输尿管取石术、左肾大囊肿去顶微创术，恢复较好，目前肝、肾功能基本正常，只是左肾中上盏还有结石。我2009年发现患有高血压，服用过压氏达，现服用络活喜（每天1片，5mg），血压稳定正常。今年1月，我双下肢脚踝出现浮肿，共4处，用手指轻压会出现凹陷，早晨、上午轻一些，下午、傍晚严重一些。除尿酸稍高外，心脏彩超、肝功能、肾功能、血脂、风湿因子、血糖等检查均正常。请问：我的浮肿是什么疾病造成的，应如何治疗？

修水县樊××

樊××同志：

根据你目前提供的信息，我考虑你可能为长期口服络活喜（钙离子拮抗剂）引起了双下肢水肿。当然，下肢水肿还应考虑以下三种可能：①你曾行肾脏手术，目前只保留左侧肾脏，虽然肾功能基本正常，但考虑你有多年的高血压病史，仍不可排除肾脏病变引起的双下肢水肿；②老年人静脉瓣膜功能较差，静脉血液回流受阻，易出现下肢水肿；③心脏功能差引起的水肿，但就你目前提供的心脏彩超来看，可暂不考虑为心脏原因引起的下肢水肿。我现提出以下几点建议：

1.可在医生指导下加用利尿剂（比如噻嗪类的利尿剂），但如有痛风、糖尿病，建议改用其他类型利尿剂。此外，使用药物后要注意监测电解质、肾功能、血糖、血压等。

2.可到医院行小便常规检查，查明小便中是否含有蛋白，必要时可复查肾脏B超。

3.可进行下肢静脉血管彩超检查，明确静脉瓣膜功能是否正常，有无血栓形成。

4.你在信中未提及除双下肢水肿以外的症状（如是否合并有胸闷、气喘、呼吸困難、乏力等），如有症状，建议尽快去医院就诊。

你长期口服络活喜，此药易引起反射性心率加快，建议你在服药过程中注意心率变化。如心率偏快，则应在医生指导下调整用药。勿自行随意停药或更换药物，以免引起不良后果。

副主任医师姚晓璐