细节管理在儿童病房护理管理中的应用效果观察

文丽萍

（贺州市富川瑶族自治县妇幼保健院，广西 贺州 542700）

病房安全管理是护理质量的重点，当下医患关系日益紧张，加上近年来越来越多的家庭纷纷响应国家开放的二胎政策，全国各地儿童病房床位紧张，人口流动量大，增加儿科医护人员的工作压力，且儿童病房的护理内容相对较多，如何保证儿科病房的护理质量，确保患儿住院安全，成为了儿童病房管理者思索的重要问题[1-2]。细节管理作为医疗过程中一项重要的管理模式，在改善医疗质量中的作用越来越被重视，为进一步探讨细节管理在儿童病房中的应用价值，本研究选取不同时间段的数名患儿进行分组研究，对比以往常规护理管理模式与细节管理模式在儿童病房中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月我院儿童病房收治的患儿135例作为观察组，其中，男75例，女60例，年龄3周～12岁，平均（6.12±4.53）岁，疾病类型：呼吸系统疾病48例，心脑血管疾病31例，胃肠道疾病例36，其他20例；另选取2016年1月～12月我院儿童病房收治的患儿135例作为对照组，其中，男78例，女55例，年龄2周～11岁，平均（5.54±4.06）岁，疾病类型：呼吸系统疾病46例，心脑血管疾病33例，胃肠道疾病例38，其他18例。所选患儿的病症情况在护理实施前已基本治愈，病情处于稳定阶段，且患者及其家属均对本次研究项目知情同意，且本次研究工作得到了我院伦理委员会的批准。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿接受传统护理管理模式，对观察组患儿实施细节管理模式，具体措施如下：①注重整体环境布局：为患儿营造温馨舒适的病房环境，可在病房走廊张贴儿童喜欢的卡通图案结合少量汉字，病区颜色布置以浅色系列为主，如浅粉或浅绿，舒缓患儿情绪，使其亲切自然的感觉。②护理标识的多样化应用：对一些静脉用药、导管等做好有针对性、科学性的标准记号，尤其是风险药品应做好醒目标识，防范护理缺陷的发生。③落实规章制度，强化安全管理：加强质量管理，严格遵循三查七对制度，强化药物管理制度，落实病区管理制度与等级护理制度，不断提高护理人员的安全意识，培养慎独精神。④静脉穿刺细节：首先强化护理人员的培训力度，提高护士的静脉输液技术水平，尽量一次性穿刺成功，选用透明敷料妥善固定，根据患儿的病情和年龄及药物反应合理调节输液速度，输液过程中加强巡视，以便及时发现异常情况进行处理；⑤注意沟通艺术：与患儿沟通时应注意面带微笑，保持亲切、温和的语调语气，多给予鼓励和表扬，适当提供奖励的方式，让患儿感到轻松、愉快和有荣誉感。

1.3 观察指标

统计两组患儿住院期间护理风险事故发生率以及护理投诉率。护理质量评价：围绕儿科基础护理质量、护理管理质量以及护理文件书写等方面进行评价，每项总分为100分，得分越高表示临床护理质量水平越高[3]；采用自制的满意度评分量表进行评估，围绕用药告知、病房巡查、沟通交流、环境卫生以及护理服务五个方面的满意度进行评分，分值为25分/项，有患儿及其家属进行评分，得分越高表示其满意度评价越高[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患儿护理风险事故及护理投诉率

观察组患儿护理风险事故及护理投诉率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患儿护理风险事故及护理投诉率[n（%）]

2.2 对比两组管理前后细节管理质量

观察组临床护理管理质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组管理后细节管理质量（ ±s，分）

表2 对比两组管理后细节管理质量（ ±s，分）

组别 n 基础护理质量 护理管理质量 护理文件书写观察组 135 94.12±5.34 98.13±7.44 92.91±8.34对照组 135 81.72±5.47 85.22±6.25 80.01±7.22 t 18.847 15.437 13.588 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比两组患儿家属满意度评价

观察组患儿及其家属对护理工作的满意度评价均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患儿家属满意度评价（ ±s，分）

表3 对比两组患儿家属满意度评价（ ±s，分）

组别 n 用药告知 病房巡视 沟通交流 环境卫生 护理服务对照组 135 16.23±3.18 14.52±3.78 16.78±2.14 15.62±3.08 16.26±2.97观察组 135 18.14±3.13 17.36±2.29 18.63±2.91 17.14±2.93 18.67±3.32 t 4.974 7.466 5.951 4.154 6.286 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着社会的发展，人们对护理质量要求也不断提高，尤其是儿科病房，护理管理的内容相对较多，且存在一定的特殊性，使其成为高风险重点科室，探寻一套安全合理的护理管理模式成为儿科病房重点探讨的项目之一[5]。

细节管理是一种相对于全面管理所提出的一种新型概念，但由于儿科病人较为特殊，缺乏有效的自我保护意识[6]，目前细节管理模式在儿科病房中的应用效果较少，本研究将其应用于儿科病房中，结果显示：观察组患儿护理风险事故及护理投诉率均低于对照组；观察组患儿基础护理质量、护理管理质量以及护理文件书写质量评分均高于对照组，且观察组患儿及其家属对护理工作各项指标满意度评价均优于对照组。由此可见，细节管理在儿科病房中应用同样奏效，可有效降低护理风险事故发生率及护理投诉率，对提高护理质量及就医者满意度体验具有重要作用。

综上所述，细节管理在儿童病房护理管理中应用价值较高，不仅能确保患儿就医安全，提高临床护理质量，同时也能更好的促进医患之间的关系，值得在临床推广。