临床路径在血液透析护理中的应用分析

韩昕彤，何丽亭，马鸿雁，高凤香*

（吉林大学第一医院，吉林 长春 130021）

临床路径是指一种规范的治疗护理方法，是由循证医学发展而来着重针对某一类疾病制定的一套标准化的治疗模式或程序[1]，是由医院中的几个人员组成一组，对患者出现的某一疾病进行一系列的治疗和护理，制定相应的护理规划，使患者得到最好的护理服务，提高路径的临床应用价值。将这种临床路径的方法应用在血液透析患者护理中，从而提高护理效果，选取2015年2月～2017年1月收治的肾衰竭需要进行血液透析的患者200例，分别采用临床路径的健康教育和常规的健康教育，并分别观察两组患者的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年1月收治的肾衰竭需要进行血液透析的200例患者为研究对象，均透析3次/周，透析持续4 h/次。按随机抽签法将患者随机分为研究组与对照组，各100例。研究组男58例，女42例，年龄25～60岁，平均年龄41.3岁；对照组男61例，女39例，年龄23～58岁，平均年龄43.6岁。两组患者年龄、病种、病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理；研究组按照临床路径模式进行护理，具体如下。

1.2.1 护理路径的制定与内容。血液透析患者透析治疗工作具有长期性，再首次透析患者缺乏透析知识的相关了解，从而需要结合透析患者的实际情况及各种特点来制定临床路径表具有必要性。临床路径表由医生与护士共同制定，其主要内容包括患者具体情况、透析过程中需要监护的各项指标、透析过程中注意事项等，并加强护士知识培训，为完善路径表提供条件。临床路径护理表主要由护士长、主管护士共同制定，其主要内容分别为介绍透析室的环境与装备、血液透析班次安排、陪护人员配置安排、透析患者须知发放等。

1.2.2 护理路径的实施。本次研究组临床路径护理表包括九周护理内容：第一周：介绍血液净化中心环境、设施、消防通道、透析时间、我科室联系方式，制成图纸发放给患者，加深记忆。第二周：着重介绍透析基本原理及多种透析方法，如：血液透析、血液滤过、血液灌流等，结合成功案例讲解保证充分透析的方法及重要性。第三周：干体重等概念知识的宣教，并介绍透析期间体重控制的重要性与方法；饮食指导及注意事项讲解；透析通路的使用与保护指导；透析间期如何控制体重增长[2]。将一周内护理要点制成宣教手册并发放到每位患者手中方便参照。第四周：着重指导维持性血液透析患者治疗期间饮食搭配及注意事项，并发放食物营养元素含量、食物搭配等相关书面材料，制定书面材料宣教方案及时间规划。第五周：宣教血液透析过程中各种并发症类型及处理方法。第六周：基于透析过程中多发的慢性并发症组织知识性讲座，在提高护理人员专业素养的同时还需提高护理安全和透析质量。血液透析患者再透析过程中和透析过程后都有可能发生病情变化，所以需要我们的护士提高警惕，保持头脑清晰，判断准确，如发现患者病情出现情况，能够沉着冷静的处理[3]。第七周：着重开展透析期间药物使用指导，并指导患者多卧床休息，给予患者科学的运动指导。第八周：了解透析患者的心理状况，并给予科学的心理护理，营造一种人性化的透析气氛[4]，血液透析室一定要保持一个干净舒适的环境，需要定期消毒，定时通风换气，确保有新鲜的空气，温湿度适宜，床铺干爽，让患者到达血液透析室里面有一种愉悦的心情。第九周：院外康复指导为患者提供各种日常透析后的注意事项。并且进一步做好在院外期间沟通，了解他们的需要，帮助患者解决日常困难，增强他们对医护工作的依从性。

1.3 观察指标

采用我科室自行设计的患者护理满意度评分量表调查患者对护理质量的满意度，护理满意度评分量化表主要包括护患之间的关系，透析治疗的环境，护理人员的技术和护理服务等几项指标，各项指标满分为100分，分值越高护理效果越好，总体满意度评分为各指标平均分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组护理总满意度评分为（91.32±5.16）分，对照组护理总满意度评分为（75.31±4.81）分，研究组护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者四项重要指标护理满意度比较

3 讨 论

临床路径护理模式是一种规划化的护理模式，具有人性化、整体化及有效性等多种特点[5]，临床路径护理模式能够保持以及提高医疗质量，提供整体性、前瞻性，可塑性、持续性的医疗。从而减少不同医护人员之间的差异，减少医患纠纷，提高患者的满意度；现阶段，该护理模式在临床治疗与护理工作中应用十分广泛，并取得了显著的应用效果。临床路径护理模式应用过程中护理工作人员需要坚持“以人为本”的新型护理理念完善、落实护理方案，并在落实过程中关心、爱护患者，了解患者所需、所想，解决患者所困，以切实提高生活质量，提高护理服务质量。本文研究组透析患者护理工作中应用临床护理路径模式，其护理效果明显优于对照组，且护理满意度明显高于对照组，可见于临床护理路径模式下开展护理工作可以提升护理服务质量，提高患者护理满意度。

临床路径应用于血液透析护理工作中可以使护理工作人员可以在护理方案实施过程中提升自身技术素养与护理服务水平，同时使透析患者更加了解透析治疗环境以及自身病情、自身控制疾病能力，提升透析质量，增加护理人员成就感的同时有助于提升自身价值追求，对于医院临床护理工作的可持续化发展具有积极的推进作用。同时，本次研究还发现，将临床路径应用于血液透析护理工作中还可以提高患者依从性，延长患者透析通路的使用寿命、减少透析患者并发症的发生，进而减少治疗与护理工作中的意外事故发生率或危险性，这对于提高透析患者生活质量、延长透析患者生命有显著作用。