老年患者人工髋关节置换术的手术配合及护理

杨小兰

（陆川县中西医结合骨科医院，广西 玉林 537700）

当前骨科临床工作中经常使用的一种骨外科手术主要是髋关节置换手术，而且这种治疗方法在髋关节功能重建和疼痛的缓解中具有明显的效果。越来越多的患者逐渐接受这种治疗方法，但是由于在手术过程中较大的创伤面以及老年患者较低的手术耐性等，从而会将一些并发症引发出来，这就将手术中医护人员的配合和护理工作的重要性体现出来[1]。因此本文主要选取在我院治疗的110老年人工髋关节置换术患者作为本次主要研究的对象，现有如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月在我院治疗的老年人工髋关节置换术患者110例作为研究对象，其中，男63例，女47例，将其随机分为对照组和观察组，各55例。其中，对照组年龄61～94岁，平均年龄（72.6±2.35）岁；观察组年龄62～95岁，平均年龄（73.4±2.26）岁。两组患者在年龄和病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者对常规的手术配合护理方法进行应用。观察组在常规护理方法的基础上将手术护理配合力度加强，具体的护理配合措施主要包括以下几点：（1）在手术之前首先要对患者的病情全面的评估，主要是评估患者的检查和病情资料以及手术耐受力，将相应的应对措施合理的制定，为顺利开展手术提供保障。其次要将手术环境和器械准备好，即在手术1 d前将手术间打扫干净和消毒，将手术器械和急救药品等准备好[2]。最后是对患者进行心理护理工作，由于患者手术疾病的折磨在治疗中经常会产生紧张等不良情绪，护理人员需要与患者的沟通力度加强，将其不良情绪及时的消除，同时要将疾病相关的知识和成功案例等讲解给患者，使其战胜疾病的信心不断加强。（2）在具体的手术过程中，一是要将静脉通道及时的建立，在患者粗直的血管上留置两条静脉通道，静脉通道的通畅性要时刻保持着，在没有受压的上肢部位选择静脉穿刺部位，而且巡回人员要对药物外渗情况仔细的观察[3-5]。二是将麻醉护理配合措施，主要是将急救药品和麻醉药品等这些常规药物准备齐全，将麻醉机的工作状态以及患者的牙齿情况检查好，其主要目的将患者牙齿脱落现象及时避免。同时要与麻醉师一起将患者的体位摆放好，之后将麻醉诱导和气管插管工作做好。三是将患者手术中生命体征的监测力度加强，对患者血压和血氧饱和度等指标变化情况动态的观察和准确的记录，对骨水泥假体患者的需要监测工作要足够的重视，对手术实施者意外情况的处理要充分的配合。四是将患者的保暖工作做好，同时对患者压疮的出现及时的预防，麻醉将患者机体对湿热度的调节能力大大减轻，所以要合理的调节手术室的温湿度，将患者的身体尽量的少暴露，将手术体位按照切口安置，为了对压疮进行预防，可以将安普贴贴在患者的骨突处[6]。五是护理人员要将手术步骤和配套器械熟练的掌握，将手术器械及时和准确的传递，这样可以将手术的质量提升。在整个手术过程中必须保证在无菌的环境下进行。（3）将术后的护理工作做好，在结束手术后，将患者安全送回病房，对患者的生命体征变化情况及时的观察，将手术器械清点好，在护送患者时，要保护患者的手术侧和患肢，同时护理人员与病房医护人员的交班工作要做好[7]。

1.3 评价指标

比较两组患者的手术时间和手术出血量情况，同时对两组患者并发症发生率情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过研究和分析可知，与观察组相比，对照组患者具有较长的手术时间、较多的出血量和较高的并发症发生率，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间、出血量和并发症情况表

3 讨 论

随着医学水平的不断提高使人工髋关节置换手术的成熟性不断加强，而且当前在股骨颈骨折以及髋关节脱位等治疗中主要使用的方法就是人工髋关节置换手术，这种治疗方法主要是对功能与正常关节相似的假关节进行重建，将患者关节疼痛状况及时的缓解，而且使髋关节的运动功能得以恢复，从而将患者的生活质量不断提高[8]。在人工髋关节置换手术中对手术技术和手术配合情况具有较高的要求，只有手术实施者与手术护士的合理配合才能使手术效果达到理想状态。但是由于老年患者不断减退的生理功能等大大增加了手术的风险性和难度，这在手术中就将护士配合的重要性体现出来。

在本文的研究中发现，与观察组相比，对照组患者具有较长的手术时间、较多的出血量和较高的并发症发生率，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在老年患者人工髋关节置换术的手术配合及护理措施可以将患者的并发症发生率降低，同时可以缩短患者的手术时间，所以在实际临床工作中应该将其推广力度不断加大。