延续护理服务对造口患者出院后自我护理能力的影响

戴春节

（广东省水电医院，广东 广州 511340）

我国近年来直肠癌患者不断增多，且每年呈10%以上的递增[1]，造口是解决直肠癌继续恶化的一种常用的外科手术，由于改变患者排泄物的输出方式，患者心理、生理及身体形象将发生极大变化，心理上常伴有严重的自卑、恐惧等负担。延续护理服务会通过一系列的干预，及时调整患者心理压力、促进医患之间，患者之间的沟通、交流，帮助指导患者提高生活自护能力，加强了造口患者对疾病的了解与护理知识，减少造口并发症。现将我院2015年3月～2017年6月60例患者出院后的实际情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2017年6月60例患者，均确诊为临时性结肠造口。共性标准：年满18周岁，表达能力正常的患者，手术成功后身体症况正常，出院时独立装卸造口袋，均在患者同意的前提下进行护理分析研究。排除标准：重要器官功能受损或免疫系统疾病；精神病类患者；交通不便或无网络联系者。将患者分为实验组和观察组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄23～65岁，平均年龄（44±6.5）；实验组年龄24～66岁，平均年龄（45±5.9）。对比两组患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用常规护理；实验组在常规护理基础上给予延续护理服务，具体如下。

1.2.1 延续护理服务方式。（1）建立沟通方式：患者在入院时建立个人信息档案，其中包括患者的姓名、电话、紧急联系人等信息，在出院时，医护人员将与患者核实信息，特别是联系方式，如遇患者电话变更，及时更正，以便日后护理跟踪。医护人员每周对患者进行电话或视频回访一次，每次至少半小时，主要了解患者当期的身体状况及生活能力，根据患者及家属的疑惑进行耐心指导，并鼓励患者坚强面对生活[2]。（2）上门回访：医护人员提前与患者预约时间，每月到患者家里回访1次，观察患者身体恢复进度和判断并发症是否存在，至少1 h/次。（3）建立并发放病情追踪卡：认真记录患者的用药时间、频率、药量、服用方法等情况，叮嘱患者按医生要求及时复诊，并发放病情追踪卡，医患各执一份。（4）举行患者联谊会：患者出院3个月后，每季度举行患者联谊会，让患者之间相互交流病情，介绍各自的护理经验及感受，医护人员在联谊会上向患者讲述关于造口护理的重要性及护理的新方法、新技术，增强患者对造口的护理服务意识。

1.2.2 延续护理内容：（1）现场指导结合视频演示：出院前，医护人员指导造口患者更换造口袋方法、技巧及扩肛技术，演示在操作过程中易出错的关键点，让患者反复练习，直到理解并独立操作；告之患者造口用品的清洗方法与储存条件，预防并发症的护理措施等；将与造口患者有关的护理方法及并发症的护理操作流程拍成视频，制作成光碟给患者带到家里随时观看。（2）康复教育培训：对造口患者日常生活进行有效指导，包括患者的健康饮食、运动项目及每天按时排便的养成[3]。（3）心理建设：造口患者由于排泄物的输出方式和身体形象改变，同时造口护理的成本加重患者的经济压力，患者心理极易发生异常，常伴有严重的自卑、恐惧等心理障碍，为减轻患者心理创伤，医护人员在定期回访交流时，采用与患者换位思考的方式，配合舒缓的轻音乐，与患者谈心、聊天，对造口患者予以鼓励，并带患者一起憧憬美好的生活。

1.3 评定标准

根据我院设计的满意度问卷调查表，对两组患者自护能力、心理、生理、独立生活能力、生活信念等方面进行调查汇总，分析两组的生活质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量比较（ ±s，分）

表1 两组患者生活质量比较（ ±s，分）

组别 自护能力 心理 生理 独立生活能力 生活信念实验组（n=30） 15.3±4.2 14.9±4.3 14.5±5.1 14.8±4.8 13.6±4.5对照组（n=30） 12.1±3.7 11.4±3.2 12.0±2.8 11.6±3.7 10.8±3.1 t 3.1 3.6 2.3 2.9 2.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

刚离院后的造口患者对排泄方式的改变会感到不适，对清洗造口、装卸造口袋等操作方法不是很娴熟，延续护理服务能解决造口患者的一系列问题。我院医护人员对造口患者追踪随访1年后，患者在自我护理方面明显提高，如独立换造口袋、正确护理并发症、合理的饮食及运动等不断进步。延续护理期间，医护人员的电话随访、上门回访、联谊会等加强了造口患者对疾病的了解与护理知识，提高了造口护理的意识；联谊会的举行更将患者之间的护理经验进行分享，促进沟通、交流，同时也减少患者的心理压力，与出院时1个月后对比差异明显（P＜0.05）。两组患者生活质量比较结果显示，实验组造口在自护能力、心理、生理、独立生活能力及生活信念方面均明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，为提高造口患者的生活质量，减轻造口带来的负面压力，及时调整患者的心理状态，延续护理服务比常规护理效果更优，是提升患者自护能力、增加信心的便捷途径。且具有临床应用价值[4]。