低分子肝素皮下注射导致皮下出血的原因分析及预防措施分析

王文秀

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心内科，江苏 宿迁 223800）

低分子肝素是70年代临床发现的新型抗凝药物，其与临床其他肝素相比较，具有副作用少、抗凝作用强、生物利用度高等特点，在临床中被广泛应用，进口低分子肝素钠、低分子量肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液为常见低分子肝素注射液，但是多数患者实施皮下注射后，易引起皮下出血情况，导致治疗效果受到影响，而实施一项有效的预防措施十分重要[1-2]。因此，我院将低分子肝素皮下注射患者100例作为研究对象，分别实施不同的护理，见我院各项研究内容中的描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月2日～2017年1月10日我院低分子肝素皮下注射患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各50例。其中，观察组女25例、男25例，年龄20～50岁，平均年龄（35.01±1.25）岁；对照组女26例、男24例，年龄21～50岁，平均年龄（36.14±1.27）岁。两组患者一般资料（平均年龄以及性别）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 导致皮下出血的原因

引起皮下出血的原因主要包括：注射部位、注射深度不当以及注射角度不当、按压力度和时间不当、药液推注速度以及针头斜面带入药液等。

1.2.2 护理方式

对照组低分子肝素皮下注射患者（常规预防）；观察组低分子肝素皮下注射患者（针对性预防）。

1.3 观察指标

对比以及分析观察组、对照组低分子肝素皮下注射患者的皮下出血发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组低分子肝素皮下注射患者的皮下出血发生率10.00%低于对照组患者24.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 分析两组低分子肝素皮下注射患者的皮下出血发生率[n（%）]

3 讨 论

近年来，由于注射低分子肝素而导致的皮下出血情况不断增多，而对于该类患者，实施一项有效的预防措施较为重要[3-4]。

针对性预防措施：（1）在对患者进行用药前，应询问患者有无疾病史和过敏史，若患者合并严重凝血系统疾病、血小板缺陷、血小板减少症、肝肾功能衰竭等疾病，应注意患者的药物配伍，对用药效果进行观察，（2）患者在进行注射过程中应选取平卧位，将脐部左右两边作为注射部位，有规律的轮换注射部位，两次的注射点间距为2 cm，能减轻患者痛苦，同时又利于药液吸收，在注射前，应使用棉签对患者针尖处悬液进行擦干，常规进行消毒后，应将患者皮下组织和皮肤捏起，垂直进针，针头刺入深度在0.8 cm～1.2 cm左右，医者应使用无名指和右手中指将注射器固定，将药液缓慢进行注入，垂直拔针，在注射过程中应避免腕部过度用力，预防进针过深情况发生。（3）在注射完毕后应停留6 s～7 s，待针尖药物完全吸收，在按压时应将患者内外两个穿刺点同时按住，力度应以患者皮肤下陷1 cm为宜，禁止进行热敷，预防患者由于血管扩张，而导致大面积瘀血情况发生。同时本院建议，在采用低分子肝素注射过程中，应对患者做好药物知识宣传，再确定每次注射间隔距离、注射顺序、垂直注射法以及注射部位等，根据患者病情调整推药速度，能有效预防皮下出血情况发生[5-7]。

经研究表明，观察组低分子肝素皮下注射患者的皮下出血发生率10.00%低于对照组患者24.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对低分子肝素皮下注射患者实施针对性预防，能降低皮下出血发生率，值得应用。