信息支持干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

覃素娇

（广西壮族自治区脑科医院，广西 柳州 545005）

慢性心力衰竭为临床上发病率较高的一种心内科疾病，该病患者多伴有呼吸困难、乏力、体潴留等症状，对患者健康的影响极大[1]。因此对于慢性心力衰竭患者进行生活质量方面的护理干预极为重要。本研究为了解息支持干预对慢性心力衰竭患者的影响，采用不同方式对收治的患者进行研究，详细报告如下。为了进一步对慢性心力衰竭患者生存质量予以探究，我科对患者提供信息支持予以相关研究，并取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月本院心血管内科收治的慢性心力衰竭患者100例作为研究对象，经临床检查患者均确诊为慢性心力衰竭。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，各50例。其中，研究组男29例，女21例，年龄45～65岁，平均年龄（56.1±5.5）岁，心功能NYHA分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级17例，Ⅳ级10例；对照组男30例，女20例，年龄45～65岁，平均年龄（56.3±5.2）岁，心功能NYHA分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级16例，Ⅳ级10例。患者及患者家属对研究知情、同意，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）患者均符合相关诊断标准；（2）小学文化以上，认知功能正常，有阅读能力的患者；（3）自愿参加的患者；（4）住院4周及以上的患者。

1.3 排除标准

伴有严重并发症，如恶性肿瘤等的患者；无能力阅读填写的患者；存在语言沟通障碍、肢体运动障碍等症状的患者。

1.4 方法

对照组患者予以常规护理，同时接受护理人员提供的治疗，观察组除了予以常规治疗、护理同时还接受干预人员提供的针对性信息支持干预护理。具体做法如下：

1.4.1 成立专门的信息支持干预研究小组

院方应成立专门的成立信息支持干预研究小组，由护士长担任小组组长，定期对小组成员进行信息支持干预知识及技能培训，使其充分障碍信息支持干预的内涵及技巧。

1.4.2 制定针对性信息支持内容

按照患者具体情况，为其制定针对性信息支持计划，主要包括：入院当天向患者介绍病房环境、病区医务人员、病房规章制度等，对患者进行必要的安全教育，入院评估，向其介绍需要完善的各项检查项目、检查目的及注意事项。入院第二天，向患者介绍慢性心力衰竭发病机制、治疗、症状等，让患者对该疾病的认知得到提升。入院第三天，对患者进行饮食指导，详细的向患者说明注意事项，并告知患者多食用高蛋白、高纤维素食物，并叮嘱患者低盐、低脂的饮食，不宜过饱，多饮水，多食用水果、蔬菜，确保大便通畅。入院第四天，向患者介绍药物的作用、副作用，比如在服用强心剂地高辛时，一旦患者心率在60次/min以下，需要停止服用；服用利尿剂时，注意预防水、电解质失衡。入院第五天，按照患者具体情况，通过安慰、鼓励、降解等方面，向患者介绍成功治疗的案例，帮助其改变应对方式，树立正确的健康观念，重点告知稳定的情绪对心力衰竭转归的影响，帮助其树立战胜疾病的信心。入院第六天，向患者介绍心力衰竭的预防措施及意义。入院第七天，指导患者进行适量的运动锻炼，叮嘱其合理休息，循序渐进进行运动。

1.4.3 针对性信息支持的方式

采用发放健康教育手册、一对一信息支持、组织讲座、观看幻灯片等方式进行健康教育。自入院第二周开始，每周对患者实施1次健康教育，确保每次健康教育实践均在30 min内，并鼓励患者提出自己的问题，了解其对疾病管理的感想，并实施针对性指导。患者住院期间，加强与患者、家属的交流沟通，与患者共同制定饮食方案、运动训练方案等。鼓励患者积极参与到饮食方案、治疗方案、运动训练方案的制定过程中，从而提升患者依从性，有利于其出院后自行执行防治计划，改善病情，预防并发症的发生。患者出院后1周，对其进行回访，随后每月对患者进行1次电话回访，每半年由护士、医生共同进行1次家访。随访过程中，及时纠正患者不良生活习惯，耐心、详细解答患者疑问。

1.5 观察指标

采用生活质量测评量表（QOL）评价两组患者生活质量，具体包括社会活动、日常生活以及总的QOL评分，分数越高说明生活质量越高；抑郁心理、焦虑心理的评分越低，说明改善效果越明显。

1.6 资料收集

对符合纳入标准的患者，在出人院时进行生活质量测评。由专人对问卷进行统一指导和说明，告知患者如何填写，两次调查共发出问卷份数共200份，有效回收率100%。

1.7 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组比较，观察组干预后生活质量各项评分均更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），见表l。

表1 生活质量评分比较结果（ ±s，分）

表1 生活质量评分比较结果（ ±s，分）

注：与对照组出院时比较，P＜0.05；与观察组入院时比较，P＜0.05

组别 n 时间 日常生活 社会活动 焦虑心理 抑郁心理 QOL总分观察组 50入院 31.2.±8.7 19.4±1.9 23.6±0.2 23.7±0.3 74.8±3.6出院 44.3±10.6 30.0±2.5 14.5±0.1 15.1±0.4 117.4±7.4入院 31.3±8.7 19.1±1.7 23.5±0.8 23.8±0.2 74.5±3.2出院 37.6±9.94 24.3±2.0 19.4±0.6 19.2±0.5 104.6±6.9对照组 50

3 讨 论

有文献报道[5],运动耐力是CHF患者强有力的预后指标。CHF患者多伴有呼吸困难、头晕、心悸、活动耐力下降等症状，故而，多数患者多误认为需卧床休养。有学者指出，如果对患者运动限制过多，对其运动耐力会产生一定的损害，严重的甚至会出现外周血管扩张反应[2]。本研究中予以患者常规护理基础上，加强信息干预，即先建立的信息支持干预，然后结合患者需求使参与信息支持的医护人员有计划性、针对性提供需求信息支持，对收集的相关健康信息进行分析，帮助患者了解自己的治疗和病情, 因而为提高行为依从性提供了保障，使患者意识到适当活动耐力的重要性，从思想上引起足够的重视,提高患者自我控制能力，加强适当的运动，提高运动耐力，缓解躯体症状，从而改善患者的生活质量。

信息支持是指为应激状态下个体予以相关的建议、并提供相关的指导，从而缓解个体压力，使其保持健康，目前，信息支持已经成为社会支持中的重要部分[4]。CHF患者长期的疾病状态,导致患者对治疗信心及治疗态度造成较大的负面影响，从而进一步影响到患者的疾病治疗状态及预后等[5]。常规健康教育也可以让患者获得信息，但大部分护理人员对传递信息意识较为缺乏，将健康教育宣传不到底，多仅限于形式化，出院指导具有局限性，未对患者的需求信息予以深入的探索，导致提供的信息不能满足患者的需求。通过信息干预，使得患者得到心理抚慰，从而有效降低其心理应激程度，减轻患者对察觉到的压力的感受，降低应激状态从而改善情绪，提高患者的生活质量。

综合上述，信息支持有助改善CHF患者生存质量，因此在常规护理基础上，加强对患者的信息干预，对患者生活质量提高具有促进效果，值得推广。