慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病的护理干预

刘晓婷 吕允英

[摘要] 目的 探析慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病的护理干预方式及效果。方法 选取该院在2016年1月—2017年12月期间收治的68例慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病患者，随机分为两组，其中对照组患者34例采取常规护理，观察组34例进行综合护理干预，比较两组患者的生活质量评分、血糖浓度和满意度。结果 对照组患者生活质量各方面评分均显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者血糖浓度2 hPG（8.61±1.37）mmol/L、FPG（5.92±1.21）mmol/L明显低于对照组（13.57±2.09）、（8.46±1.93）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组满意率55.9%显著低于观察组94.1%，差异有统计学意义（P=0.01 <0.05）。结论 慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病的护理干预采用综合护理临床效果显著，改善患者生活质量，提高患者满意度，值得临床推广。

[关键词] 慢性阻塞性肺气肿；糖尿病；护理干预

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0123-02

慢性阻塞性肺气肿是指患者呼吸细支气管处的末梢肺组织因残气量增多引起持久性扩张同时伴有肺泡间隔破坏，导致肺组织弹性减弱容积增大的一种病理状态[1]。发病病因包括吸烟、大气污染、呼吸道感染和蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调，其临床表现为呼吸困难、缺氧、酸中毒等。如治疗不当可引起心功能不全甚至器官衰竭。慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病严重影响患者身体健康，临床护理干预对患者意义重大。为进一步探析慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病的护理干预方式及效果，该文选取该院在2016年1月—2017年12月期间收治的68例慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的68例慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病患者，分为对照组34例和观察组34例，对照组采用常规护理，观察组实施综合护理。对照组：男性22例，女性12例，年龄51～83岁，平均（60.2±2.9）岁；观察组：男性20例，女性14例，年龄53～80岁，平均（57.3±2.1）岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①患者经过血常规、X线、心电图等检查，确诊为慢性阻塞性肺疾病，同时符合糖尿病诊断标准即患者表现为多食多尿无故消瘦、随机血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7 mmol/L或糖耐量实验2 h血糖≥11.1 mmol/L；②患者符合高血压诊断标准，无肾脏等重要器官严重病变；③患者及家属签署知情同意书，自愿参加此次研究；④伦理委员会批准同意。

1.3 护理方法

对照组采用常规护理。常规护理包括患者入院时的宣传教育、住院时生命体征监测、提醒患者服药等。

观察组在对照组基础上进行综合护理。①环境护理。为患者提供舒适的护理环境是护理工作的最基本最关键的环节之一。适宜的光线、温度、声音分贝等，对患者术前准备、术后康复身体、心理作用意义重大。根据患者的性格将患者分配至不同环境的病房，选择合适的音乐，提高舒适度。②用药护理。慢性阻塞性肺疾病服用多索茶碱片（批号：H20000011），饭前或饭后3 h服用，2片/次，2次/d，采用甲强龙平喘、氨溴索口服液化痰，真菌感染的患者使用伏立康唑片，细菌感染的患者服用头孢替安和左氧氟沙星。糖尿病注射门冬胰岛素30R和甘精胰岛素[2]。③心理护理。慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病患者治疗时间长，严重影响患者及家属生活质量，治疗过程中患者易产生焦虑不安、自卑抑郁等负面情绪。护理人员应及时发现并耐心热情地鼓励患者表达想法，纾解压力，建立良好的医患关系，提高患者治疗依从性。④病情观察。患者需吸氧时，护理人员应将氧气浓度控制在25%～35%，流量1.5～2.0 L/min，同时视患者情况调整氧流量、氧浓度。监测患者血氧饱和度，定期分析患者血液。使用仪器强生血糖仪每日定时检测患者血糖，加大患者高血糖控制力度[3]。⑤日常护理。指导患者拒绝高糖高脂的摄入，食用低脂低盐低糖如水果蔬菜等高纤维食物，养成健康的生活作息。视患者实际情况叮嘱患者适当运动，科学高效的运动方式有助于患者早日康复，做到每日运动不少于1次，每次不少于30 min。吸烟饮酒对慢性阻塞性肺气肿危害巨大，护理人员需要求患者早日戒烟戒酒并指导家属从旁监督。⑥离院指导。患者康复后离院时，护理人员应叮嘱患者按时按量用药，定时排出支气管内痰液，注意保暖，健康饮食，科学运动，养成良好的生活习惯。如出现不适症状，应立即来院就诊，避免延误最佳就诊时机，加重病情。

1.4 观察标准

观察比较两组患者的生活质量情况、血糖浓度和护理满意度。其中生活质量情况依据GQOL-74生活质量量表进行评分，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四种维度，每项分数0～100分，分数越高，生活质量越高[4]。血糖浓度比较两组患者的餐后2 h血糖浓度（2 hPG）和空腹血糖浓度（FPG）。患者對护理满意度评分：≥90分视为非常满意；70～89分为满意；60～69分为一般；40～59分为不满意；≤40分视为非常不满意。满意率=满意及以上例数/总例数×100.0%[5]。

1.5 统计方法

应用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分比较

观察组患者生活质量各方面包括躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、物质生活评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的血糖浓度比较

观察组患者餐后2 h血糖浓度2 hPG（8.61±1.37）mmol/L和空腹血糖濃度FPG（5.92±1.21）mmol/L均明显低于对照组（13.57±2.09）、（8.46±1.93）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的满意度比较

对照组34例患者进行满意度评分，表示非常满意的患者5例，满意患者14例，表示一般的7例，不满意5例，非常不满意3例；观察组患者评分后，非常满意患者18例，满意14例，一般1例，表示非常不满意的患者1例。对照组患者满意率55.9%显著低于观察组94.1%，差异有统计学意义（P=0.01 <0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿多发于40岁以上的吸烟者，患者常以咳嗽、咳痰开始，逐渐演变为气急、呼吸困难，加重至合并呼吸道感染产生酸中毒。同时由于呼吸功能严重受损，在不适当氧疗、分泌物排出不畅、呼吸感染等因素的影响下，通气换气障碍加重，引发呼吸衰竭等并发症。糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，患者长期高血糖可导致肾、心脏、血管、神经的慢性损伤，诱发各器官功能障碍。临床研究显示，目前尚无根治糖尿病的方法，但可以通过治疗控制糖尿病。治疗手段包括糖尿病患者的教育、血糖自我监测、运动治疗、药物治疗、饮食治疗5个主要方面。逯学梅[2]研究指出，慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病患者由于病情反复发作，治疗费用较高，长期产生心理、身体上的双重折磨，患者往往缺乏信心，拒绝配合医师治疗方案。针对这种现象，护理人员应采用综合护理，视患者具体情况，给予针对性护理措施，为患者营造舒适的医疗环境，满足患者不同需求，提高患者治疗依从性[6]。

该研究中，观察组患者生活质量各方面评分即躯体功能（92.35±6.02）分、心理功能（90.31±4.91）分、社会功能（89.68±5.88）分、物质生活（93.05±4.27）分均显著高于对照组（63.27±4.69）分、（59.10±7.24）分、（62.31±1.09）分、（67.34±5.82）分，患者血糖浓度2 hPG（8.61±1.37）mmol/L、FPG（5.92±1.21）mmol/L显著低于对照组（13.57±2.09）、（8.46±1.93）mmol/L，满意率94.1%明显高于对照组55.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病患者进行综合护理干预临床效果显著，有效提高生活质量，降低血糖浓度，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 褚文佳. 慢性阻塞性肺气肿并糖尿病的临床护理对策分析[J]. 糖尿病新世界，2014，34（19）：59.

[2] 逯学梅. 慢性阻塞性肺气肿并糖尿病的临床护理对策分析[J]. 糖尿病新世界，2017，20（4）：131-132.

[3] 郭文敏，尹志霞. 40例慢性阻塞性肺气肿合并糖尿病的护理[J]. 中国医学工程，2012，20（3）：145.

[4] 胡其秀，朱晓玲. 舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（22）：21-23.

[5] 赵水平，王燕. 舒适护理与常规护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的比较[J]. 大家健康：学术版，2015，9（17）：206-207.

[6] 曹云. 慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7（14）：195-196.

（收稿日期：2018-02-06）