尿微量清蛋白及血清胱抑素C联合检测对评估高尿酸血症合并糖尿病肾损伤的研究

王优良

[摘要] 目的 探讨尿微量清蛋白及血清胱抑素C联合检测对评估高尿酸血症合并糖尿病肾损伤的影响。方法 选取2016年2月—2018年2月在该院接受治疗的高尿血症合并糖尿病患者共100例作为研究对象，其中尿蛋白定性结果为阳性的48例患者作为观察组，尿蛋白定性结果为阴性的52例患者作为对照组，对所有患者进行尿微量清蛋白、血清胱抑素C、尿素氮以及血肌酐水平进行监测，分析比较两组患者的各项指标的阳性率。结果 尿蛋白定性结果为阳性的观察组患者的尿微量清蛋白水平、血清胱抑素C水平、血肌酐水平、尿素氮水平均要高于尿蛋白定性结果为阴性的对照组，而且，观察组患者的尿微量清蛋白阳性率、血清胱抑素C阳性率、2项联合阳性率、血肌酐阳性率、尿素氮阳性率都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 联合应用尿微量清蛋白及血清胱抑素C对高尿血症合并糖尿病患者进行监测，其应用价值较高，可以有效提高诊断肾损伤的敏感性，值得在临床上进行推广使用。

[关键词] 尿微量清蛋白；血清胱抑素C；高尿酸血症；糖尿病肾损伤

[中图分类号] R446.12 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（a）-0053-02

该文选取2016年2月—2018年2月在该院接受治疗的高尿血症合并糖尿病患者共100例作为研究对象，对其尿微量清蛋白以及血清胱抑素C进行联合检测并进行分析，旨在探討尿微量清蛋白及血清胱抑素C联合检测对于肾损伤早期诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的高尿血症合并糖尿病患者共100例作为研究对象，其中尿蛋白定性结果为阳性的48例患者作为观察组，尿蛋白定性结果为阴性的52例患者作为对照组。观察组中男性26例，女性22例；年龄47～77岁，平均年龄（57.67±10.32）岁；糖尿病病程4～20年，平均（12.61±2.35）年。对照组中男性32例，女性20例；年龄47～76岁，平均年龄（57.49±5.51）岁；病程4～22年，平均（12.93±2.48）年。两组患者的性别、年龄以及糖尿病病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

①尿微量清蛋白检测：两组患者均清淡素食连续3 d，之后留取清晨第2次尿液，共取2次，2次尿液全部为中段尿，在2 h内取其中的10 mL送到检验科，取两次检验结果的平均值[1]。应用放射免疫分析法，选用中国原子能科学院放射免疫测定试剂盒，并严格遵守检测流程进行检测[2]。

（2）血清胱抑素C监测：在清晨空腹的状态下，取患者3 mL静脉血，且不抗凝，经37°C温水浴30 min之后，放置在离心机内，将离心半径设置为13.65 cm，3 000 r/min，进行离心10 min，完成之后取上层血清保存在-20°C的低温环境下，在3 d之内进行检测[3]。应用颗粒增强免疫比浊法，选用Olympus AU2400全自动生化分析仪作为检测的仪器，试剂盒为北京九强生物科技公司所生产，检测前认真阅读试剂盒说明书，严格遵守监测流程进行检测。

1.3 评价标准

相关指标判断标准：尿微量清蛋白正常参考值范围在0～20 mg/L；血清胱抑素C的正常参考值范围在0.6～1.03 mg/L；血肌酐的正常参考值范围在53～115 μmol/L；尿素氮的正常参考值范围在3.2～7.1 mmol/L。超过正常值范围的则为阳性[4]。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示，分别用t检验和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 指标水平

经过检查发现，观察组患者的尿微量清蛋白水平、血清胱抑素C水平、血肌酐水平、尿素氮水平均要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 指标阳性率

观察组患者的尿微量清蛋白阳性率、血清胱抑素C阳性率、两联合阳性率、血肌酐阳性率、尿素氮阳性率都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体的数据统计结果见表2。

3 讨论

临床研究表明，高尿酸血症是糖尿病的重要诱发原因之一，而糖尿病患者出现的自身代谢系统紊乱，也可能成为高尿酸血症的诱发因素，在临床上糖尿病和高尿酸血症经常合并出现[5]。糖尿病和高尿酸血症都有一定的几率会损伤患者的肾脏，并且两种病症相互作用，会逐渐加重肾脏损伤的程度。糖尿病肾病是糖尿病患者最为严重的并发症之一，早期发现糖尿病肾病，及时给予针对性的治疗措施，可以减轻患者的肾脏损伤，提高整体的治疗效果[6-7]。尿微量清蛋白是对患者肾脏损伤程度较为敏感的一项检测指标，在临床上已经有较长时间的应用历史，而血清胱抑素C能够反映患者肾小球滤过功能，是一种肾小球滤过功能的内源性标志物，在早期肾脏功能损伤评估中，也应当加入血清胱抑素C的检测，而对于尿微量清蛋白及血清胱抑素C联合检测用来评估高尿酸血症合并糖尿病患者肾损伤的价值，仍需要通过临床研究进行分析[8-10]。

该文选择尿蛋白定性结果为阳性以及尿蛋白定性结果为阴性的两组患者进行对照试验，分别检测两组患者的尿微量清蛋白及血清胱抑素C，并使用血肌酐、尿素氮作为参照指标，结果显示，尿蛋白定性结果为阳性的观察组患者的尿微量清蛋白水平、血清胱抑素C水平、血肌酐水平、尿素氮水平均要高于尿蛋白定性结果为阴性的对照组，而且，观察组患者的尿微量清蛋白阳性率、血清胱抑素C阳性率、2项联合阳性率、血肌酐阳性率、尿素氮阳性率都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，联合应用尿微量清蛋白及血清胱抑素C对高尿血症合并糖尿病患者进行监测，其应用价值较高，可以有效提高诊断肾损伤的敏感性，值得在临床上进行推广使用。

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（收稿日期：2018-03-26）