膝关节镜下前交叉韧带解剖重建的术中护理配合

花红

【摘要】 目的：探讨在膝关节镜下前交叉韧带解剖重建的术中临床护理配合方法及效果。方法：选取笔者所在医院在2014年1月-2018年5月收治的膝关节手术患者60例，随机分为护理组与对照组，每组30例，其中对照组在术中实施常规护理方法，护理组则实施以综合护理配合方法，比较两组患者经过护理后的效果。结果：护理组患者的平均术中出血量（104.5±16.5）ml，明显优于对照组，差异有统计学意义（t=4.562，P<0.05）；护理组平均手术时间（60.3±10.5）min，少于对照组，差异有统计学意义（t=4.583，P<0.05）。结论：在对患者进行膝关节手术时，给予患者综合护理配合，能够缩短手术时间，减少术中出血量，值得临床推广。

【关键词】 膝关节； 前交叉韧带解剖重建术； 术中护理； 护理配合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）23-0-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical nursing cooperation method and effect of anatomical reconstruction of anterior cruciate ligament（ACL） under knee joint.Method：From January 2014 to May 2018，60 patients with knee joint operation were randomly divided into the nursing group（n=30） and the control group（n=30）.The control group group carried out the routine nursing.The nursing group carried out comprehensive nursing cooperation method，the effect of two groups of patients after nursing was compared.Result：The mean intraoperative blood loss was （104.5±16.5）ml in the nursing group，was significantly better than that in the control group.The difference was statistically significant（t=4.562，P<0.05）.The mean operation time was （60.3±10.5）min in the nursing group，less than the control group，the difference was statistically significant（t=4.583，P<0.05）.Conclusion：In the knee surgery for patients，comprehensive care can shorten the operation time，reduce intraoperative blood loss，it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Knee joint； Anatomic reconstruction of anterior cruciate ligament； Intraoperative nursing； Nursing cooperation

First-authors address：Yancheng City Dafeng Tongren Hospital，Yancheng 224100，China

膝关节作为人体的承重关节，很容易发生损伤，引发膝关节疾病的原因很多，慢性劳损、外伤、滑膜炎、半月板损伤及骨密度等都是膝关节产生疼痛的主要病因[1]；前交叉韧带损伤是严重的膝关节疾病，也是最常见的运动创伤之一，一般在临床中采取前交叉韧带解剖重建术治疗，由于手术的难度较高，容易有并发症情况的发生，大大降低了患者的治疗效果[2]；所以在手术中给予患者综合护理配合十分重要。为了进一步观察在膝关节镜下前交叉韧带解剖重建手术中实施综合护理干预的效果，本研究中选取2014年1月-2018年5月笔者所在医院收治的膝关节手术患者60例，采用不同的护理方式对两组患者进行护理。应用综合护理干预的患者，具有顯著的效果，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院在2014年1月-2018年5月收治的膝关节手术患者60例，纳入标准：均符合相关手术指征。排除标准：伴有严重感染的患者，既往具有膝关节手术史的患者，既往膝关节损伤者，伴有严重脏器功能不全的患者，伴有严重内科疾病的患者。随机分为护理组与对照组，每组30例；对照组中男16例，女14例，年龄25～77岁，平均（49.25±3.85）岁；护理组中男19例，女11例，年龄17～71岁，平均（47.25±3.85）岁；两组患者性别、年龄及疾病症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。均经过医院伦理委员会的批准，并且已经签署知情同意书的患者及家属。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采取常规的护理措施进行护理，主要包括患者在手术过程中的物品准备、消毒、麻醉及检查等[3]。

1.2.2 护理组 护理组患者在对照组的基础上实施综合护理方法。（1）首先对患者进行身体方面的检查，将所有术中应用的设备和物品全部准备好。相应的手术器械与关节镜主机、止血用物与麻醉用物、工作台、手术器械等一切需要用的设备[4]。并且对器械进行消毒，遵守无菌技术的操作，并要求熟练掌握一切仪器的使用方法。（2）与患者建立好关系，了解患者的需要，对情绪不佳的患者进行心理疏导，与患者进行沟通了解患者的一切情况，密切观察手术进程，在手术时密切观察患者的体征情况。及时给予正确的手术器械[5]，配合医师完成手术。（3）协助医师进行麻醉，通常实施硬膜外麻醉[6]，在麻醉平稳后应用止血带，在上止血带前30 min给予患者服用抗生素[7]，准备足够量的关节灌洗液，并保证连接所有相关设备的电源。（4）协助铺巾，必须经过消毒，连接电刀、灌洗管、负压吸引管及关节镜用导线[8]；使用无菌塑料膜防止有水渗透，设定好止血带时间，在术毕使用生理盐水对其进行冲洗，彻底止血后放置引流管，清理之后逐层关闭伤口，最后对伤口进行包扎固定下肢[9]。

1.3 观察指标

观察两组患者经过护理后的术中出血量及平均手术时间。

1.4 统计学处理

应用SPSS 11.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理组平均术中出血量为（104.5±16.5）ml，明显少于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）；护理组平均手术时间为（60.3±10.5）min，明显少于对照组，两组比较有差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

膝关节是由股骨内、外侧踝、髌骨以及胫骨内构成，是人体中最大的关节之一，也是构造最复杂的部位[10]。膝关节损伤影响患者的生活质量，并且容易造成患者的运动功能的下降；前交叉韧带也称为前十字韧带，位于膝关节内，韧带损伤的主要临床表现为膝关节肿胀、关节疼痛及在运动时容易扭伤等；一般在临床中多以手术进行治疗，而膝关节镜下手术是目前一种新型的微创手术方式，具有着手术创伤小及术后恢复快的特点；但是膝关节作为人体最复杂的结构，且膝关节镜下前交叉韧带解剖重建手术比较精细化，所以在手术过程中给予全面的综合护理配合十分重要。不仅能够增加手术的成功率，还会增加患者的康复质量，减少患者的住院时间[11]。

本研究中，综合护理配合对患者在手术过程中起到了良好的作用。结果显示，护理组的平均术中出血量明显少于对照组；护理组的平均手术时间明显少于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；这与赵丽敏[12]的研究中，研究组手术时间与出血量均少于对照组的结果一致；此结果说明，在膝关节镜下实施前交叉韧带解剖重建手术时配合综合护理，能够减少患者的手术时间和出血量，减低手术对患者的创伤，提高手术的治疗效果，在临床中应予以广泛应用。

综上所述，在对患者进行膝关节手术时，给予患者综合护理配合，能够缩短手术时间，减少术中出血量，值得临床推广。

参考文献

[1]刘松浪，蒋煜青，梁传兴，等.膝关节镜下前交叉韧带重建的疗效影响因素分析[J].中国医学创新，2018，15（13）：118-120.

[2]赵双利，王世轩，李洪涛.前交叉韧带重建术中股骨隧道定位方法的发展趋势[J].中医正骨，2015，27（1）：63-65.

[3]王晖，马超，秦泗通，等.膝关节镜单束解剖重建前交叉韧带40例临床疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究，2015，12（4）：15-18，81-82.

[4]陈红剑.高龄患者全髋关节置换术的术中护理配合[J].护理实践与研究，2015，12（11）：95-96.

[5]孙毅，马欣楠，王昕，等.关节镜下前交叉韧带重建保留与不保留胫骨残端的Meta分析[J].中国运动医学杂志，2016，35（1）：87-93.

[6]李劼若，查振剛，潘锐，等. 前交叉韧带重建术中胫骨骨道定位的应用解剖研究[J].中国矫形外科杂志，2016，24（12）：1118-1120.

[7]韩序勇，张庆文.前交叉韧带个体化解剖重建研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2016，24（9）：74-77.

[8]周卓浩，涂英俊，沈宏江.膝关节前交叉韧带重建术中胫骨端单纯固定与加强固定的效果比较[J].山东医药，2016，56（32）：44-46.

[9]许倩.关节镜下治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的护理策略分析[J].中国继续医学教育，2016，8（35）：214-215.

[10]郑璇燕.功能锻炼联合中药薰洗和手法在前交叉韧带重建术后康复治疗中的应用[J].世界中医药，2017，12（1）：91-95.

[11]吴青杰，刘维.膝关节镜单束解剖重建前交叉韧带60例临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：84-85.

[12]赵丽敏.膝关节手术中的护理配合体会[J].中国现代药物应用，2017，11（22）：177-179.

（收稿日期：2018-06-19）