社会心理服务不等同“治病救人”

文 辛自强

当前，很多省市和一些部委都在积极落实中央关于“加强社会心理服务体系建设”的部署。例如，北京市在社会心理服务体系建设的制度设计和实际工作方面都进行了积极探索。了解一些政府部门、政协委员、社会组织、各领域专家以及公众等各方人员对社会心理服务体系建设的看法，目前一个重要的争论是“社会心理服务”与“心理健康服务”是什么关系。

目前，对于何谓社会心理服务，学术界尚没有形成权威的、共识性看法，官方文件也没有见到直接定义。我们姑且粗略地这样描述：社会心理服务主要包括社会心态培育、社会心理疏导、社会预期管理、社会治理的心理学策略的运用等内容，其核心目的是解决社会宏观层面的心理建设问题，尤其是要培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态，为中华民族伟大复兴而凝心聚力。

在“社会心理服务”概念被使用之前，人们已经广泛使用“心理健康服务”这个概念，很多人于是将二者混为一谈。例如，一些卫生系统的官员和学者认为“社会心理服务”就是他们习惯说的“心理健康服务”，甚至在一些官方文件和工作方案中，虽然冠以“社会心理服务体系”的名称，然则所谈内容基本局限在心理健康服务方面。由此，造成了概念混乱以及名实不符。另外，在人们的日常概念中，也存在将“心理”等同于“心理健康”的刻板认知。在这一背景下，心理学者特别有必要正确发声以引导视听，不过，我们学界的反应显得太慢，力度不足，甚至也存在概念误解。

鉴于“社会心理服务”的提法并不是发源自学术界系统的学理探讨，而是首先在中央和政府的文件中使用后而为人熟知的，因此我们必须回到官方文件去理解概念含义。社会心理

摄影 徐飞

社会心理服务体系是要解决社会心态问题服务是国家为解决所面临的社会现实问题而提出的一种社会治理理念和行动思路。2015年10月29日通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》指出，要“健全社会心理服务体系和疏导机制、危机干预机制”；十九大报告则更为明确地强调“加强社会心理服务体系建设，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态”。这些文件一直是在社会治理的标题或背景下来论述社会心理服务，社会心理服务体系建设被视为社会治理的一项重要内容，这是国家治理体系和治理能力现代化的内在要求。

无论是分析上述文件中的概念使用习惯，还是做学理分析，我们都可以发现“社会心理服务（体系）”与“心理健康服务（体系）”是两个根本不同的概念，二者各有明确的含义，不能相互替代，不能混同使用。前者侧重社会宏观层面的社会心态问题的解决，是社会治理体系的一个方面，其核心不是个体心理健康与否的问题（虽然多少与此有点关系）；后者则是要从病理学和医学角度解决个人心理健康问题。举例来说，很多研究表明，当前整个社会的信任水平存在下滑趋势，而高水平的信任是经济发展、社会和谐、个人幸福的助推器。信任是社会心理（或社会心态）问题，是社会问题，但不能理解为个体心理健康或精神卫生问题。

正确理解社会心理服务的内涵和定位是制定政策、开展实际工作的基础，我们要防止当前的社会心理服务体系建设滑入心理健康服务的思维中。

一方面，就目的和定位而言，社会心理服务的核心目的不是“治病救人”，而是要从正面开展心理建设，促进社会的“善治”。社会心理服务体系是社会治理体系的一部分，用于解决社会心理特别是社会心态问题，建设强大的国民心理，根据心理学规律开展社会治理，实现善治。我们要谨防用心理健康服务的思路理解社会心理服务体系建设，不能从精神病防治、心理咨询和治疗的角度来定位社会心理服务体系建设。在全人口中，患有精神疾病、心理疾病的只是极少数，社会治理中不能对人们做“有病假定”。社会心理服务体系是要解决社会心态问题，如改善失衡的社会价值观，减少失落的社会情绪，提升社会信任水平，增强获得感和幸福感，这些问题都不是健康与否的问题。解决社会心态问题，要靠利益结构调整、舆论引导、价值观教育等宏观社会方法，而非放在精神科门诊和心理咨询室里来解决，不能走医疗化路线。鉴于很多地方（甚至包括一些试点城市）的社会心理服务实践都不同程度地局限于个体心理健康服务的旧思维中，这里尤其要强调社会视角、社会心理视角的重要性。

另一方面，在实际的服务主体、对象和内容上，“社会心理服务”与“心理健康服务”都有所不同。心理健康服务主要是由政府、社会、企业、个人等兴办的各类专业服务机构，如精神科医院、心理咨询室等对有需求的个体进行服务，以治疗心理和精神疾病，恢复身心健康为内容。社会心理服务的责任主体是政府，由政府主责或牵头开展社会心理服务，进行社会层面的心理建设，改善社会心态，核心服务对象不是个体，而是面向公众群体、整个社会。社会心理服务侧重解决全社会面临的普遍性、群体性、涌现性的社会心理问题，而不是个体心理健康问题。社会心理服务体系是社会治理体系的一部分，虽然政府是责任主体，但可以由其牵头，通过购买企业服务，综合运用市场机制、媒体舆论、公众参与等手段，开展多主体共同治理。

最后，要澄清的是，我们并不是说心理健康或精神卫生不重要。个体心理健康是其社会适应的基础；严重的精神疾病不仅是个体的痛苦，也会酿成极端事件和案件，成为影响社会稳定的风险点。对于心理疾病和精神疾病必须由专业咨询机构和医疗机构来服务和解决。在实际工作和政策设计中，我们可以将心理健康服务作为广义社会心理服务的一块重要内容，但在理论上，我们不能混淆这两个概念。