血常规检验中的常见误差观察研究

王素芬

【摘 要】：目的 探讨血常规检验中的常见误差及防范措施。方法 选择2016年11月-2017年12月我院采集的90例病人的血常规标本作为本次实验的观察对象，检测血常规，对不同保存温度、不同抗血凝剂浓度以及不同检测时间的情况下，同一血常规标本中的红细胞、白细胞、血红蛋白与血小板含量的检测结果有无差异。结果（1）当处在6℃～25℃环境下，白细胞检测含量比4℃冷藏状况下的检测数值明显要高（P<0.05）；血小板检测含量比4℃冷藏状况下的检测数值明显要低（P<0.05）。（2）放置10 min内对血液标本进行检测，白细胞检测含量、血小板检测数值比放置2h后检测数值明显要低（P<0.05）。（3）EDTA 盐作为抗血凝剂，浓度设定为2.8 mg/mL，标本血液中红细胞平均体积、红细胞比容比抗血凝剂浓度为1.6 mg/mL时的检测值明显要高（P<0.05）。结论 血常规检测时，当保存温度、检测时间、抗血凝剂浓度三者之间有不同时，血液标本检验结果误差就产生。为尽可能减少血常规检验结果产生误差，以取得准确的检测结果，医院应当制定完备的血常规检验标准，提高医护人员综合素养与实際技能，全方位监督医护人员严格按规定实施检测。

【关键词】： 血常规检验；误差；研究

【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

血常规检验还被称为血细胞检验，是临床最基本、最简单的血液检验，也是临床上疾病诊断最为常用的诊断与甄别手段。血常规检验旨在定量检验分析病人血液中的白细胞、红细胞，检测结果是临床诊断某种病症的依据，有着极高的应用价值。在实际检验当中，鉴于各类原因，检测结果与实际情况会有着很大差异，给病症诊断带去负面影响。本次实验选择2016年11月-2017年12月我院采集的90例病人的血常规标本作为本次实验的研究对象，实验研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年11月-2017年12月我院采集的90例病人的血常规标本作为本次实验的研究对象，年龄22～53岁，平均（36.4±2.1）岁。标本剂量为2.0 mL，全部是新鲜EDTA-2 K 抗凝血常规标本。

1.2 方法

采用全自动血液分析仪，经血常规检测，在不同保存温度、不同检测时间、不同抗血凝剂浓度的条件下，检测同一血常规标本中的红细胞、白细胞、血红蛋白与血小板含量的检测结果有无差异。（1） 将对比6℃～25℃与4℃下检测标本的数值，分析检测结果受到的保存温度的影响；（2）比较放置10min与120min的标本的检测结果，探析检测结果受到的放置时间的影响；（3）对比经1.6mg/mL与2.8mg/mL 的EDTA 盐作用的标本的检测结果，研究分析抗血凝剂浓度对检测结果的影响。（4）比较不同采血部位，即静脉血、末梢毛细血管血的检测结果。

1.3 统计学分析

由SPSS17.0版统计软件处理此次实验所有数据，采用±标准差（`x±s）表示计量资料， 组间数据对比采用t检验；计数资料选择以率（%）表示，采用卡方检验比较组间资料。以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 温度因素导致的血常规检验的误差

6℃～25℃时，检测血液标本中白细胞含量是（4.5±0.6）×109/L，比4℃冷藏条件下的检测值明显要高（P<0.05）；血小板检测含量为（217.4±4.5）×109/L，比4℃冷藏条件下的检测值明显要低（P<0.05）。对比红细胞含量与血红蛋白含量，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 测定时间因素导致血常规检验的误差

血液标本搁置10 min后检测，白细胞含量（7.4±0.3）×1012/L，明显要低于搁置2h后检测值（P<0.05）；血小板含量（225.6±3.5）×109/L，明显要低于放置2h后检测值（P<0.05）。比较红细胞含量与血红蛋白含量的检测值，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 抗血凝剂因素导致血常规检验的误差

EDTA 盐作为抗血凝剂，浓度设定为2.8 mg/mL，标本血液中红细胞平均体积检测值（98.1±2.7）fl，显著比抗血凝剂浓度是1.6 mg/mL时的检测值要高（P<0.05）；抗血凝剂浓度为2.8 mg/mL 时，标本血液中红细胞比容检测值是（217.3±4.4）L/L，明显比抗血凝剂浓度为1.6 mg/mL时的检测值要高（P<0.05）。见表3。

2.4 比较不同采血部位对血常规检验结果的影响

血常规检验中最常用的采血部位包括静脉血与末梢血，试验结果显示，指尖血液与静脉血液相比起准确性与重复性比较差，并且指尖血液与静脉血相比白细胞数量更多，而血小板计数则更少，因此在通常情况下，血常规检验均尽量采用静脉血。

3 讨论

血液提供营养物质用于机体的新陈代谢，同时运送代谢废物，所以临床最常用的方法就是血常规检验[1]。血常规检验结果的精准度会影响病症的诊断，会对血液质量管控带去一定影响。降低血常规检验误差，让检验结果的精准度得以提高，可以让病人的利益得到更好保护，同时提高医疗效果。在实际检验当中，有着较多检验环节，检验时间比较长，检验数量众多，这就增加了检验误差的原因，不但有来自外部的原因，还有人为原因。

血常规检验指检验红细胞、白细胞、血红蛋白与血小板等血细胞，是最常规、最基本的血液检验，是临床诊断病症的参考依据[2]。如果病人有贫血症状，病人的红细胞数值或血红蛋白的数值就会呈现较低值。普通感染性的病症会引发白细胞分类与数值产生变化。如果血小板的数量降低，就会易出血或在出血后难以止血，而当血小板增加时，就易致血栓产生。血常规检验结果应当确保客观、准确、灵敏，以利于诊断准确，从而安全有序开展治疗。在诊断血液病时，主要依靠实验室常规检验，受到各类因素影响，血常规检验结果会有误差出现，在一定程度上，误诊几率加大。

为了有效防止与降低血常规检验结果产生误差，需要从以下几方面着手：（1）实施血常规检验当中，要挑选综合素质高的医护人员实施采血、送检、检验等操作，严格遵照相关规定，执行血液标本的存储、送检和检验等各个步骤，比如：检验过程中必须推血涂片，从而在某种程度上减少误差；（2）执行血常规检验的工作人员，应当拥有完备的理论，熟练掌握血液中各类细胞的生理特点，同时充分了解各类检测仪器的原理、数据处理与操作方法；（3）提高医护人员综合素养与实际操作技能：血常规检测质量关键决定因素就是医护人员的职业技能，因此有必要展开各类培训，涉及血液病理、血细胞生理临床课程，并规范医护人员的血常规检验工作，宣传检验工作的方法与重点内容；（4）对血常规检验标准与检验规定进行修改，检验条件设定如下：保存温度6℃～25℃，采血部位设定为静脉，血液检验搁置时间10 min以内，辅助试剂为低浓度抗血凝剂；（5）全方位监督血常规检验过程，对整个质量过程进行监控，对医护人员实践操作过程加以规范，最大程度减少检验结果误差[3-4]。

总之，实施血常规检验，有许多因素会导致检验结果出现误差，即：血液标本的保存温度、检验时间、抗血凝剂浓度差异，所以，为最大程度减少血常规检验结果误差的产生，保证检验结果的准确，医疗机构应当制定完备的血常规检测标准与规则，让医护人员综合素质与实际操作技能得以提高，敦促医护人员严格执行血常规检测，让血液检验为临床疾病的诊疗提供更为可靠的结果。

参考文献

李晶.临床血常规检验中的常见误差问题探讨[J]. 中国医药指南， 2017， 15（8）：160-161.

胡静.不同采血法对血常规检测结果的影响[J]. 养生保健指南， 2016， 36（19）：113.

郭珺.血常规检验的常见误差原因分析[J].心理医生，2016，22（22）：252-253.

潘顺华.血常规检验的常见错误原因分析[J].医药前沿，2016，6（24）：374-375.