妊娠合并糖尿病临床诊断与对母婴的危害（附120例报告）

刘共英

【摘 要】：目的 探讨妊娠合并糖尿病临床诊断与对母婴的危害。方法 选取2015/10-2017/10我院收治的120例妊娠合并糖尿病患者，命名为实验组，同时选取同期收治的120例非合并糖尿病妊娠孕妇作为对照组，对比两组母婴预后差异，总结妊娠合并糖尿病的临床诊断和对母婴的危害情况。结果 实验组患者并发羊水过多、高血压、剖宫产显著高于对照组，实验组围生儿低血糖、巨大儿、早产儿、新生儿窒息等发生率高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠合并糖尿病要尽早实施综合检查诊断，有效采用对症支持治疗，做好血糖监测和控制，以便降低母婴并发症的发生率，减轻对母婴的危害。

【关键词】：妊娠合并糖尿病；临床诊断；母婴危害

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

妊娠合并糖尿病是常见高危妊娠，发生率约为1%-3%，主要包括糖尿病患者妊娠以及妊娠后糖尿病[1]。妊娠合并糖尿病病理复杂，近年来发病率有所增多，会带来一系列的母婴并发症，同时对母婴的结局产生严重影响，危害母婴健康。而为了有效降低对母婴身体的危害，应该尽早明确疾病诊断，并有效给予干预措施，控制患者的血糖水平，从而有效改善母婴结局，降低严重并发症。为进一步探究妊娠合并糖尿病对母婴的危害，此次运用对比研究方法，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院收治的120例妊娠合并糖尿病患者，并将其命名为实验组。与此同时，选取同期收治的120例非合并糖尿病的妊娠孕妇作为对照组。对照组孕妇年龄为21-44岁，平均年龄（29.5±3.7）岁，初产妇75例，经产妇45例；实验组患者年龄为20-42岁，平均年龄（28.4±3.4）岁，初产妇72例，经产妇48例。两组患者在一般资料方面的差异没有统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

临床诊断方法：在空腹状态之下采集孕妇的静脉血，并对血糖值指标进行检验；指导孕妇口服75克葡萄糖，兑入250毫升温水中，在之后的1、2小时分别采集孕妇的静脉血样本，并对血糖值进行检验。为了在早期明确妊娠合并糖尿病，在孕妇的24-28周进行妊娠糖尿病的筛查，空腹>6.1mmol/L，1 h>10mmol/L，2 h>8.5mmol/L，如果其中的任何一项数值都高于正常值的话，则可以明确诊断。

研究方法：对患者的临床资料进行分析，对比两组孕妇并发羊水过多、高血压、剖宫产等并发症和对比两组围生儿低血糖、巨大儿、早产儿、新生儿窒息等并发症发生的差异情况[2]。

1.3 统计学方法

本次研究当中获得的全部数据均纳入到统计学软件SPSS23.0当中处理分析。P<0.05时，差异具备统计学意义。

2 结果

实验组患者并发羊水过多、高血压、剖宫产显著高于对照组，实验组围生儿低血糖、巨大儿、早产儿、新生儿窒息等发生率高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见下表1-2。

3 讨论

糖尿病是临床常见的内分泌代谢障碍疾病，与胰岛素分泌不足，导致的糖代谢紊乱问题有关，常常会继发一系列的代谢障碍问题和急慢性的并发症。在妊娠阶段，孕妇身体指标发生的变化十分明显，特别是加大了血容量、血液稀释、胰岛素不足，再加上多种激素分泌，会让孕妇产生胰岛素抵抗和糖耐量下降的问题。为保证糖代谢的正常，就需要增加胰岛素的分泌量，但是胰岛素分泌受限的孕妇则无法维持代偿变化，从而出现血糖升高的现象，或者是让原有的糖尿病加重，亦或者是让隐性糖尿病显现出来，进而出现妊娠合并糖尿病[3]。

妊娠合并糖尿病對母婴的危害和影响主要体现在以下几个方面：第一，对孕产妇的影响与危害。妊娠合并糖尿病会让孕产妇产生羊水过多、妊高征等明显的并发症。妊高症的发生和患者糖尿病病情发展当中毛细血管壁基底膜增厚，供血不足有着密切的关系。而孕产妇体内羊水中的含糖量处于较高水平时，会刺激羊膜分泌，从而发生羊水过多问题。通过对此事研究当中的数据资料进行分析发现，实验组患者的妊高症、羊水过多的发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。第二，对孕产妇分娩方法的影响。在剖宫产手术指征当中，妊娠合并糖尿病并非在其列。但是如果没有将患者的血糖水平进行有效控制的话，会显著提高巨大儿的发生率。同时，妊娠合并糖尿病患者的宫缩乏力问题十分突出，再加上血管病变问题，很多情况之下需要提前终止妊娠，因此让大量的孕产妇无法正常顺产，从而加大了剖宫产的发生率。所以说该病是剖宫产率增加的一个间接要素。第三，对围生儿的影响与危害。在妊娠期间，孕产妇血糖没有得到控制的话，会加大围生儿死亡率。妊娠合并糖尿病对围生儿的影响主要体现在早产、巨大胎儿、新生儿低血糖、新生儿窒息等，所以要保证围生儿的健康，还需要从控制患者血糖水平方面着手。

做好妊娠合并糖尿病的预防和监测是减少母婴危害的重要措施。对于该病症，必须尽早的进行临床诊断，及时干预和治疗，降低不良结局的发生率。利用糖尿病筛查方法进行妊娠糖尿病的预测有着较高的敏感度，通常情况下可以达到90%。筛查最佳时间是24-28周、32-34周，其原因在于这两个阶段胰岛素是最强的。要对妊娠合并糖尿病患者进行治疗，最为主要的原则和手段就是要控制饮食和实施胰岛素治疗。而孕妇为了满足孕期需要需要加大饮食摄入量，进而增加了治疗的难度。针对这一情况，要强化与患者的交流，对患者的血糖进行严密监测，指导患者提高治疗配合度，在饮食方面坚持少吃多餐，从而将血糖维持在理想水平，减少疾病对母婴的危害。

综上所述，妊娠合并糖尿病要尽早实施综合检查诊断，有效采用对症支持治疗，以便降低母婴并发症的发生率，减轻对母婴的危害。

参考文献

贾小林，陈志英.妊娠合并糖尿病对母婴影响的临床观察[J].中国民康医学，2014，（12）：211-212.

阮淑珍.孕期保健对妊娠糖尿病妊娠结局的影响[J].中国民族民间医药，2015，（14）：186.

董玉荚，马晓玲，李双弟，等.糖尿病合并妊娠83例母婴并发症分析[J].上海医学，2017，（7）：458-461.