耳穴压豆联合穴位贴敷改善糖尿病患者失眠症状的研究

2018-10-09高成娥

糖尿病新世界 2018年8期

高成娥

[摘要] 目的为了改善糖尿病患者失眠症状，分析采用耳穴压豆联合穴位贴敷治疗的价值和意义。方法根据随机数字表的方法从2016年10月—2017年10月来该院治疗的糖尿病失眠患者中选取90例作为研究对象，借助计算机软件相关程序将其平均分为观察组和对照组各45例，其中接受常规西医药物治疗的设为对照组，在常规西医药物治疗措施基础上辅以耳穴压豆联合穴位贴敷治疗的设为观察组，比较不同措施对疗效以及睡眠质量指数评分的影响。结果研究表明，对照组和观察组患者治疗后总的有效人数为23例（51.11%）和33例（73.33%），观察组总有效率更占优势且组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组患者治疗前睡眠质量指数评分分别为（19.43±1.30）分和（19.44±1.46）分，比较差异无统计学意义（t=0.04，P>0.05），治疗后观察组和对照组患者睡眠质量指数评分分别为（6.57±1.55）分和（8.56±1.70）分，比较差异有统计学意义（t=5.54，P<0.05）。结论糖尿病伴有失眠症状的患者在常规治疗的基础上辅以耳穴压豆联合穴位贴敷治疗，不仅可以改善患者失眠症状，而且能够明显减轻患者痛苦，效果显著，值得推广。

[关键词] 糖尿病；失眠；耳穴压豆；穴位贴敷；疗效

[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（b）-0023-02

近年来我国糖尿病的发病率呈现日益增加并年轻化的趋势，而且这其中有相当大比例的一部分患者伴有不同程度的失眠，严重者甚至出现睡眠障碍。患者睡眠质量的好坏和患者自身内环境间相互影响，给患者的身心健康造成严重危害[1]。失眠极容易造成患者血糖发生波动，同时也会导致各种慢性并发症的发生，而且随着患者失眠时间的延长，会导致心烦意乱、头晕脑胀等症状的发生，增加患者的痛苦。以往临床针对失眠主要采取镇静催眠等手段，虽然能够从一定程度上改善患者的睡眠质量，但是很容易造成依赖性和耐药性，因此并不能被所有患者所接受[2]。为了改善糖尿病患者失眠症状，该院随机从2016年10月—2017年10月治疗的糖尿病失眠患者中选取90例作为研究对象分组后分别采取不同的护理措施，取得了一定的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表的方法从该院治疗的糖尿病失眠患者中选取90例作为研究对象，借助计算机软件相关程序将其平均分为观察组和对照组各45例，其中接受常规西医药物治疗的设为对照组，在常规西医药物治疗措施基础上辅以耳穴压豆联合穴位贴敷治疗的设为观察组。观察组和对照组的患者均满足WHO最新拟定的糖尿病诊断标准以及《中国成人失眠诊断与治疗指南》中规定的失眠诊断标准[3]。观察组45例患者中男、女患者依次为23例和22例；患者年龄35～77岁，平均为（52.5±7.5）岁；患病时间1～20年，平均（9.7±1.8）年。对照组45例患者中男、女患者依次为24例和21例；患者年龄34～78岁，平均为（52.7±7.4）；患病时间1～22年，平均（9.8±1.9）年。该次研究取得医院伦理委员会讨论通过且患者和家属对治疗无异议并签治疗同意书，同时观察组和对照组患者一般资料相似，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组和对照组患者均接受常规西医药物治疗，具体为[4]：①阿普唑仑片（0.4 mg/片，国药准字H11020890） 0.8 mg口服，每天睡前服；②谷维素片（10 mg/片国药准字H51020130）3片口服，3次/d。观察组患者同时接受耳穴压豆联合穴位贴敷治疗，具体为[5-6]：①耳穴压豆法：选择神门、皮质下、交感、内分泌等穴位作为主穴位，同时可依据患者的病情的差异选取心、肝、脾、胃、肾、大肠等穴位作为配穴。患者体位选取端坐位，应用探棒在上述穴位进行按压，寻找敏感点，然后用酒精棉球对耳廓穴位以及其周围皮肤进行消毒，左手固定耳廓，右手用血管钳将王不留行籽耳豆固定在事先选好的穴位上，然后指腹对王不留行籽压迫穴位进行压按，以局部感酸、胀、发热为宜，每次每个穴位按压2 min，3次/d，两耳轮替进行，连续治疗14 d。②穴位贴敷：选择两侧胰俞、脾俞、肾俞、三阴交、足三里等穴位作为主穴，然后根据患者病证进行适当的加减：如阴虚燥热患者应加肺俞、太溪、涌泉等穴位；气阴两虚患者则应加气海、关元等穴位。治疗贴由上海丰泽园医药研究所提供，根据病变位置选择相应的穴位进行贴敷，每24 h更换1次，7 d作为1个周期，连续治疗14 d。

1.3 观察指标

治愈是指治疗后患者的临床症状全部消失，夜间睡眠时间超过6 h，而且睡醒后精力充足；显效是指治疗后患者的睡眠时间超过3 h以上，睡眠深度也有所改善；有效是指患者睡眠时间在3 h内，失眠症状和治疗前相比有所减轻；无效是指患者治疗后失眠症状无改善，甚至部分患者失眠更加严重[7]。参考匹茨堡睡眠质量指数的方法对睡眠质量指数进行平底，共包含7个因子，单个因子为0～3分，满分为0～21分[8]。

1.4 统计方法

研究结果通过SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间差异选择t检验，计数资料用（%）表示，组间差异选择χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究表明，对照组患者治疗后痊愈、显效、有效和无效分别为5例、8例、10例和22例，治疗总的有效人数为23例（51.11%），而观察组患者治疗后痊愈、显效、有效和无效分别为10例、13例、10例和12例，治疗总的有效人数据33例（73.33%），观察组总有效率更占优势且组间比较差异有统计学意义（χ2=3.02，P<0.05）；观察组和对照組患者治疗前睡眠质量指数评分分别为（19.43±1.30）分和（19.44±1.46）分，比较差异无统计学意义（t=0.04，P>0.05），而治疗后观察组和对照组患者睡眠质量指数评分分别为（6.57±1.55）分和（8.56±1.70）分，比较差异有统计学意义（t=5.54，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病患者长期失眠会导致体内的应激系统被激活，同时也提高了交感神经的兴奋性，加重胰岛素抵抗的同时诱发糖代谢紊乱，从而引发患者血糖波动[9]。而最新研究显示，糖尿病失眠患者若能改善睡眠质量，不仅能够促进机体功能的修复，还能够降低机体耗氧量，减少患者负面情绪，保证患者身心健康发展[10]。該次研究显示对照组和观察组患者治疗后总的有效人数为23例（51.11%）和33例（73.33%），观察组总有效率更占优势（P<0.05）；治疗后观察组和对照组患者睡眠质量指数评分分别为（6.57±1.55）分和（8.56±1.70）分，比较差异有统计学意义（t=5.54，P<0.05）。这和多数研究报道相一致。近年来临床研究发现，穴位贴敷在改善失眠方面效果显著，这是因为穴位借助经络和机体五脏六腑紧密联系，在反映脏腑生理以及病理机能的同时也提供了治疗的刺激点[11]。穴位贴敷通过对体表相应坯布进行刺激，有助于增加细胞活性，促进机体血液循环，增加氧供，从而实现治疗的目的。而对耳穴进行刺激，能够发挥疏通经络、调整脏腑功能、定志安眠的效果。有学者[12]在其研究中指出，对照组行常规治疗，治疗组在常规治疗基础上采用穴位敷贴联合耳穴压豆，结果观察组总有效率（93.3%）显著优于对照组（83.3%）（P<0.05），这和该次研究基本保持一致。总之，糖尿病伴有失眠症状的患者在常规治疗的基础上辅以耳穴压豆联合穴位贴敷治疗，不仅可以改善患者失眠症状，而且能够明显减轻患者痛苦，效果显著，值得推广。

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