阿司匹林联合他汀类药物治疗老年脑血栓患者的临床疗效及其对颈动脉斑块稳定性的影响

随着我国人口老龄化趋势日益严重，脑血栓的发病率也随之上升[1]。脑血栓是指在脑动脉管壁发生病理性改变的基础上，在血流缓慢、血液成分改变或血液黏度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞。其主要临床表现为语言障碍、偏瘫以及头痛等，好发于50岁以上中老年人[2]。由于该疾病病程较长，致死率与致残率相对较高，可对患者生命质量造成严重影响，甚至威胁其生命安全。基于此，本研究就阿司匹林联合他汀类药物治疗老年脑血栓患者的临床疗效及对其颈动脉斑块稳定性的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年1月辽宁省金秋医院神经内科收治的 200例老年脑血栓患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组100例。试验组患者中，男56例，女 44例，年龄 60～75岁，平均（67.2±5.2）岁，病程 3～8 h，平均（5.2±3.5）h；对照组患者中，男60例，女40例，年龄60～74岁，平均（67.6±5.8）岁，病程2～10 h，平均（5.4±3.2）h。所有患者均符合脑血栓诊断标准[3]，且均签署了授权书；排除严重免疫系统疾病、肝肾疾病以及心肺疾病。两组患者性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均接受常规治疗，予以低盐饮食以及吸氧护理，改善患者脑部血液循环状况，加快神经功能恢复。对照组患者予以拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司生产，批准文号：国药准字J20080078，规格：0.1 g×30片）口服，75～100 mg/次，1～2次/d，持续治疗14 d。试验组患者基于对照组治疗基础上配合阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20051407，规格：10 mg×7片）口服治疗，10 mg/次，1次/d，持续治疗14 d。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效和动脉斑块改善状况。疗效判定标准：痊愈：患者偏瘫、头痛、偏盲等临床症状均消除，神经功能缺损程度评分下降91%～100%，病残程度判定为0级；显效：患者偏瘫、头痛以及偏盲等临床症状显著改善，神经功能缺损评分降低40%～90%，病残程度判定为1～3级；有效：患者偏瘫、偏盲以及头痛等临床症状有所改善，神经功能缺损评分下降18%～39%；无效：患者临床症状无改善趋势，神经功能缺损评分降低不超过18%，甚至存在病情恶化现象[4]。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 应用 SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用±s表示，组间比较应用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 试验组患者治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 动脉斑块改善状况比较 治疗后，两组患者的颈动脉内膜-中层厚度与动脉斑块面积数值均有所缩减，且试验组患者改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

3 讨论

脑血栓是一种缺血性脑血管病疾病，该病症形成原因较为复杂，有学者研究表明，诱发脑血栓形成的主要原因之一是颈动脉粥样硬化斑块[5-6]，颈动脉形成粥样硬化斑块，可使血管管腔空间缩减，血流量随之下降，血管内膜容易附着血液内的有形成分，进而产生血栓。疾病初期，患者可出现不同程度的眩晕、中枢性偏瘫以及面瘫等临床症状症。相关研究表明，脑血栓的形成原因多种多样，如生活作息不规律、过度抽烟以及劳累等不良生活习惯[7]。该病症需要经长时间治疗，且复发率较高，不仅可对患者身体健康造成不良影响，同时可使患者的生命质量明显下降[8]。

阿司匹林是目前临床应用相对广泛的药物，具有抗炎、镇痛以及有效控制血小板凝聚等作用[9]。高胆固醇血症、血管内皮损伤可使血小板发生活化聚集形成血栓，而阿司匹林可抑制血小板聚集，不仅能使产生粥样硬化斑块的概率下降，同时也可有效控制目前已经产生的粥样硬化斑块，进而实现治疗目的[10]。部分学者认为，诱发粥样硬化斑块形成的主要原因为脂质代谢紊乱[11]。他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶-A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，可抑制内源性胆固醇合成的限速酶 HMG-CoA还原酶，使肝细胞中的羟甲戊酸代谢途径受阻，进而抑制胆固醇的合成[12]。此外，他汀类药物可激活肝细胞表面的低密度脂蛋白受体，使其数量明显增加，进而有效清除血清中的胆固醇。

表2 两组患者动脉斑块改善状况比较(±s)

表2 两组患者动脉斑块改善状况比较(±s)

颈动脉内膜-中层厚度(mm) 动脉斑块面积(cm2)组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值 治疗前 治疗后 t值 P值对照组 100 0.86±0.21 0.65±0.16 4.869 0.001 1.88±0.28 1.58±0.39 5.089 0.001试验组 100 0.82±0.24 0.52±0.16 5.752 0.000 1.84±0.30 1.42±0.25 5.468 0.000 t值 0.542 5.678 0.562 5.142 P值 0.412 0.000 0.408 0.001

本研究结果显示，试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组；而动脉粥样硬化斑块改善情况方面，治疗后，两组患者颈动脉内膜-中层厚度以及粥样硬化斑块面积均有所下降，且试验组患者的下降幅度明显优于对照组。证明阿司匹林联合他汀类药物治疗老年脑血栓效果显著。

综上所述，对于老年脑血栓患者，采用阿司匹林联合他汀类药物予以治疗，不仅可有效缩减并控制动脉粥样硬化斑块，同时还可以强化临床治疗效果，使患者预后生命质量得到显著提高。