美沙拉嗪与灌肠联合应用对溃疡性结肠炎患者的临床治疗效果及其对生命质量的影响

溃疡性结肠炎以黏液脓血便、腹部疼痛为主要临床表现，是一种慢性、非特异性疾病，与结肠癌紧密相关，若无法及时进行治疗，会严重影响患者工作以及生活。溃疡性结肠炎者血液普遍存在高凝状态，易形成血栓，可对肠黏膜造成进一步损伤，加重病情。近年来，随着我国居民生活水平不断提高，生活方式以及饮食习惯等的改变，溃疡性结肠炎的发病率呈不断升高趋势，西药美沙拉嗪长时间使用易对肝脏造成损伤，因此需要寻找一种有效、可靠的治疗方式[1-2]。基于此，本研究就美沙拉嗪联合灌肠治疗溃疡性结肠炎患者的临床效果及对患者生命质量的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年3月于中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院接受治疗的98例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，遵照随机数字表法的分配法则，分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。对照组患者中，男28例，女21例，年龄45～75岁，平均（60.0±15.0）岁，病程5～9年，平均（7.0±2.0）年；观察组患者中，男 27例，女22例，年龄46～75岁，平均（60.5±14.5）岁，病程 4～9年，平均（6.5±2.5）年。两组患者性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。病例纳入标准：①均经电子结肠镜活检确诊为溃疡性结肠炎；②治疗前未使用过本研究药物；③自愿签署了知情同意书。排除标准：①精神障碍者；②伴感染者；③伴重要器官功能障碍者；④中途退出试验者。

1.2 治疗方法 两组患者均给予改善营养状态、纠正酸碱以及电解质紊乱等基础治疗。对照组患者行口服美沙拉嗪（上海爱的发制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20143164）治疗，1.0 g/d，4次/d，于连续治疗1个月后更改为每日分3次服用。观察组患者采用美沙拉嗪联合龙血竭散（海南博大药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z20026373）灌肠治疗，美沙拉嗪的治疗方式、使用剂量同对照组。灌肠使用的仪器为IMS-100A结肠途径治疗机（北京智立医学仪器有限公司生产），使用方式：患者保持左侧卧位，弯曲膝盖，充分暴露肛门，1.0 g龙血竭散溶于0.9%氯化钠注射液150 ml中，将配好的药液挂至输液架，常规润滑肛管，排气后将调节器夹紧，插入7～10 cm后松开调节器，向肛管内输注药液，然后行肛管末端排气。药液滴注速度控制在每分钟40～60滴，30 min内滴注完成。肠道保留时间为1 h，每天1次。两组患者均治疗两个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后炎症因子变化情况、生命质量以及治疗效果。炎症因子包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）。生命质量采用健康调查简表（SF-36）进行评判，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康，评分越高患者生命质量越好。

1.4 疗效判定标准 治愈：肠黏膜恢复正常，而且各项症状均消失；显效：临床症状明显改善，肠黏膜炎症较轻微；有效：肠黏膜炎症以及各项症状均有所改善；无效：肠黏膜炎症以及各项症状均无变化，甚至加重[3]。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 研究数据纳入至 SPSS 19.0统计软件中进行分析，计量资料（±s）行t检验，计数资料（%）行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]

2.2 炎症因子变化情况比较 治疗前，两组患者TNF-α、IL-6、CRP水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3 生命质量评分比较 治疗前，两组患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

3 讨论

溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症性疾病，具有慢性特征，其发病原因尚不明确，病变部位多位于黏膜下层以及大肠黏膜处，主要认为此疾病与环境因素、免疫功能以及感染等有关，此外，疾病具有反复发作的特点，可严重影响患者日常生活以及工作[4]。

表2 两组患者治疗前后炎症因子变化情况比较(±s)

表2 两组患者治疗前后炎症因子变化情况比较(±s)

TNF-α(ng/L) IL-6(ng/L) CRP(mg/L)组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 241.81±33.23 180.11±22.56 116.60±20.18 90.65±7.35 7.73±2.09 4.60±1.38观察组 49 244.16±38.65 124.15±21.37 118.67±21.54 66.12±6.13 7.85±2.13 3.31±1.16 t值 0.323 12.606 0.491 17.941 0.281 5.009 P值 0.748 0.000 0.625 0.000 0.779 0.000

表3 两组患者治疗前后生命质量评分比较(分,±s)

表3 两组患者治疗前后生命质量评分比较(分,±s)

生理机能 生理职能组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 47.8±23.2 77.3±22.9 42.8±23.5 55.1±17.2观察组 49 46.3±26.5 86.5±21.0 43.0±25.3 63.0±18.2 t值 0.298 2.073 0.041 2.208 P值 0.766 0.041 0.968 0.029躯体疼痛 一般健康状况治疗前 治疗后 治疗前 治疗后51.8±25.9 61.8±20.0 34.8±15.6 54.9±18.7 52.7±26.8 70.3±19.6 35.5±16.8 65.1±18.9 0.169 2.595 0.214 2.685 0.866 0.011 0.831 0.009精力 社会功能 情感职能 精神健康组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 49 49.8±12.1 56.1±18.7 48.2±21.3 62.1±11.8 48.5±23.8 54.6±23.4 50.2±20.1 55.6±18.2观察组 49 50.5±14.6 62.8±9.9 47.1±22.9 69.9±23.3 47.9±24.8 67.9±21.3 50.8±21.5 62.3±14.1 t值 0.258 2.217 0.246 2.091 0.122 2.942 0.143 2.037 P值 0.797 0.029 0.806 0.039 0.903 0.004 0.887 0.044

目前，临床主要是通过药物治疗溃疡性结肠炎，随着医学不断创新与发展，给药方式也得到了很大的转变。美沙拉嗪属于 5-氨基水杨酸类药物，能够与肠上皮黏膜接触，抑制细胞内的氧自由基，同时对于前列腺素合成、白三烯生成等均具有抑制作用，可减小肥大细胞炎症的放大效应，减缓巨噬细胞向炎症病灶移动的速度，影响白细胞生成炎症递质的速度等，因此具有较好的抗炎效果，但长时间服用此药物，很可能会引发慢性肝炎等不良症状，因此使用该药物治疗的患者需要经常对肝脏各项指标进行检查，当指标已超出正常范围后则需立刻停止使用[5-6]。龙血竭散是一种经现代科学方式制作而成的纯中药制剂，其主要成分是龙血竭，具有活血化瘀、生肌、止血、镇痛等多种功效，具体包括：①龙血竭中含有的龙血竭皂甙一方面能够达到镇痛效果，另一方面还能够抗炎并改善免疫功能；②含有植物防卫素，因此具有良好的祛腐生肌功效；③还可改善微循环状态及内分泌情况，可促进血小板聚集，增加患者机体内凝血因子，因此具有止血、促进淋巴回流以及新陈代谢的功效；④可抑制炎症因子以及炎症介质的释放，促进血管内皮生长因子分泌，帮助伤口尽快愈合[7-8]。本研究将龙血竭散采用灌肠治疗方式可直接对病变部位产生作用，药物能够更良好的吸收，产生作用的时间也相对较长，效果便更加理想。本研究结果显示，治疗后观察组各项炎症因子以及生命质量、临床疗效均显著优于对照组。提示美沙拉嗪联合灌肠治疗，效果显著。

综上所述，针对溃疡性结肠炎患者行美沙拉嗪联合灌肠方式治疗，效果理想，可减轻患者炎症反应的同时，提高其生命质量，在临床中具有可观的医疗价值。