宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床效果分析

周国栋

淄博市第四人民医院中西医结合肿瘤科，山东淄博 255067

痰热壅肺型重症肺炎是临床常见的一种临床疾病，该种疾病的存在多是因患者发生感冒，使得抵抗力减弱，病菌趁机侵入机体，从而造成的呼吸道和肺部感染[1-2]。该种疾病会使得患者产生鼻塞、咽痛、咳痰等症状。随着病程的延长，还可能会引发喉炎、中耳炎等疾病，甚至还会诱发一系列变态反应性疾病[3]。可以说，会对患者的健康造成极大的影响。而在临床治疗上，多是采用抗病毒药物，这类药物的治疗效果相对较差，不符合患者以及其家属的具体要求。面对该种状况，临床一直就痰热壅肺型重症肺炎疾病的治疗进行研究。在该次选取该院2016年1月—2017年1月期间收治的110例痰热壅肺型重症肺炎患者的临床资料的研究中发现，对其运用宣白承气汤加减的治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的110例痰热壅肺型重症肺炎患者的临床资料，按照其入院顺序，随机分为对照组和观察组，每组55例。在对照组中，男35例，女20例，患者年龄介于 32～59 岁，平均年龄（4.19±1.37）岁；病程 1～2 d，平均病程（1.02±0.22）d；在观察组中，男 32例，女 23 例，年龄介于 2～8 岁，平均年龄（4.22±1.23）岁；病程 1～2 d，平均病程（1.11±0.23）d。 纳入标准：①所有患者均符合临床痰热壅肺型重症肺炎的诊断标准；②患者在治疗前，未服用其他抗病毒药物；③患者家属对该次研究知情，签署知情同意书。将两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，即单纯的抗病毒药物与对症治疗。

观察组患者宣白承气汤加减治疗。药方为生石膏15 g，生大黄9 g，杏仁粉6 g，瓜蒌皮4.5 g。咳痰不畅患者可加入枳实15 g和橘红15 g，痰多者可加浙贝母10 g进行治疗。所有患者均治疗10 d。

1.3 评价指标

根据患者临床症状的变化，将其治疗效果分为显效、有效、无效3个层次。显效：患者临床症状消失，肺部症状消除；有效：患者临床症状有所好转，且对应分泌物减少，肺部症状得到控制；无效：患者临床症状无明显变化甚至加重。观察所有患者症状改善时间。

1.4 统计方法

所有患者的临床基础资料均用SPSS 17.0或是SPSS 19.0统计学软件处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取 χ2检验，计量资料用（±s）的形式表示，并采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率

观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者症状改善时间

观察组患者临床改善时间为（4.28±1.21）d，均短于对照组（6.87±2.10）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状改善时间[（±s），d]

表2 两组患者症状改善时间[（±s），d]

组别改善时间观察组（n=5 5）对照组（n=5 5）t值 P值4.2 8±1.2 1 6.8 7±2.1 0 7.9 2 5 2 0.0 0 0 0

3 讨论

痰热壅肺型重症肺炎属于一种呼吸系统危急重症，在患者病发时，往往伴有较为严重的中毒症状，患者容易出现低血糖症和上消化道出血等并发症。肺心病可以根据患者的发病速率，分为急性和慢性[4]。一般来说，虽然肺炎的发展较为缓慢，但危害较大，时间长时可能会对患者的多种脏器造成严重损害，所以也会对患者的健康造成极大的影响。在临床进行治疗时，也往往采用根据实际病况和用药经验的方式，对患者进行抗生素和抗感染治疗，但这种治疗效果往往难以达到临床治疗的要求，所以提高患者的治疗有效率，降低死亡率，是目前临床上对于重症肺炎进行治疗的主要目的。

在我国中医理论中认为，重症肺炎属于肺喘和肺痨范畴，患者的发病原因多是由于过往肺病经久不愈，而导致反复发作，所引起的其病发机制属于本虚标实、外邪入侵以及久病体虚等；患者的临床症状往往较为复杂，所以在进行治疗时，需要采用对症治疗和标本兼治的方案，才能保证治疗效果。

在临床研究中，也曾发现少数患者是由乙型链球菌、肺炎球菌等细菌感染所致。本身幼儿的机体功能尚未完善，免疫力相对较低，就很容易受到病毒的侵袭。如果再出现受凉、淋雨或者过度疲劳等状况，就可能会产生全身或者呼吸道局部的防御功能快速下降，进而导致上呼吸道的一些病菌快速渗入体内或者外界细菌侵入，从而使得上呼吸道出现炎症反应。在临床研究中发现，由于这类病毒相对较多，而人体在免疫力降低的时候，对一些交叉感染的免疫基本为零，因此个体在短时间内可能会出现多次发病的现象。再者，上呼吸道和肺部感染的预防措施实施困难较大。因为，这部分疾病多是从飞沫传播。当然，也可能是因手部接触所致。

经临床统计，该种疾病占据了临床肺部疾病的首位，且在治疗难度上也相对较大。而对于这类疾病，多数医师都将其等同于一般的炎症，从而在早期治疗中采用抗感染药物与对症治疗措施。抗感染药物的使用能够对部分细菌有效，但也有可能会使得患者机体的耐药性增加，从而使得药物治疗效果逐渐衰退。另外，对症治疗措施治标不治本，无法从根本上改善患者的临床症状。该次研究中，对照组的治疗总有效率较观察组明显更低，也从侧面证明了单纯采用抗感染和抗生素，对患者进行治疗，难以达到良好的治疗效果。

宣白承气汤是中医古方中应用于主要治疗阳明温病肺热腑实证的经典药方[5]，适应证为见潮热便秘，痰涎壅滞，喘促不宁，苔黄燥或黄滑，脉右寸实大。方中杏仁味苦降泄，肃降而宣发肺气，石膏、瓜蒌皮性寒，清热化痰、行气宽胸；大黄逐胃肠积滞，融白虎、承气于一方，泻脏通腑，脏腑合治。

而该院提倡使用宣白承气汤加减治疗的方案，方中生石膏清泄肺热；生大黄泻热通便；杏仁粉宣肺止咳；瓜蒌皮润肺化痰，诸药同用，司使肺气宣降，腑气畅通，痰热得清，咳喘可止[6]。同时，通过现代药理学研究，方中生大黄与生石膏联用能够降低一些病毒的持续分裂和扩散，进而达到从根本上抑制细菌的效果。杏仁粉具有缓解患者咳嗽、流鼻涕、咽喉疼痛等效果，在持续用药的过程中，能够对疾病的临床症状进行快速的改善[7-9]。同时杏仁还能够起到去火化痰和润肠通便的效果，方中大黄能消除患者肺部胀气，治疗患者肺部阻塞，从而实现通肺泻火的目的，同时应用瓜萎能够化痰平喘，对于止咳清肺也有十分积极的效果[10]。

该次实验结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者临床改善时间为（4.28±1.21）d，均短于对照组（6.87±2.10）d，差异有统计学意义（P<0.05）。 在孟繁甦[10]的研究中，通过对80例患者进行分组，应用宣白承气汤加减对患者的痰热壅肺型重症肺炎进行治疗，其结果显示，结果治疗组总有效率77.5%，优于对照组（52.5%），（P＜0.05）。并且治疗组有创机械通气时间低于对照组（P＜0.05），ICU 转出率高于对照组（P＜0.05）。 与该次试验结果基本相同，也从侧面证明了该次研究的可信度。

综上所述，采用宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎的具有较好的临床效果，同时在进行用药后，也能够缩短患者的用药时间，对于改善患者的症状有十分积极的效果，值得临床推广和运用。