“健康中国”战略下山东省老年冠心病患病现状及影响因素

王 祥 范依宁 王莎莎 李爱娇 于慧慧 李 伟

(潍坊医学院公共卫生与管理学院，山东 潍坊 261053)

“健康中国”是国家根据当前经济社会发展阶段实际情况提出的医疗卫生体系建设、民众健康水平提升等民生政策的新目标。近30年我国冠心病的发病率和死亡率呈逐步增长趋势〔1〕。冠心病是劳动力人口早死和致残的首要原因，也是造成卫生保健费用增加的重要原因〔2〕。世界卫生组织(WHO)预测,2020年我国非传染性疾病将占死亡原因的79%,其中心血管病将占据首位，全球冠心病死亡人数将增至总死亡人数的16%〔3，4〕。WHO公布，冠心病的死亡率存在明显的区域差异〔5〕。本文拟在“健康中国2030”战略背景下山东省老年冠心病患病情况及其影响因素。

1 对象与方法

1.1调查对象 采用多阶段随机分层抽样方法，按照地域位置(东部、中部、西部)和经济发展水平(发达、中等、欠发达)从山东省随机选择3个地级市的2 157名老年人，年龄60～98〔平均(70.04±6.92)〕岁。采用本课题组自行制定的调查问卷，按标准化的调查方法，由经统一培训的调查员和医护人员进行问卷调查和相关体格检查。内容包括一般情况、高血压、心脑血管疾病史、吸烟、嗜酒、饮食情况等因素。

1.2统计学分析 采用SPSS19.0软件进行χ2检验及多因素二元logistic回归分析。

2 结 果

2.1冠心病相关危险因素单因素分析 冠心病患病率为12.5%(270例)，不同年龄、婚姻状况、睡眠质量、高血压家族史、心脏病家族史、饮酒、高血压、糖尿病的老年患病情况差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2冠心病相关危险因素多因素Logistic回归分析 以是否患冠心病(0=未患病，1=患病)为因变量，以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量。年龄：1=60～64岁，2=65～69岁，3=70～74岁，4=75～79岁，5=≥80岁；婚姻状况：1=其他，2=已婚；饮食习惯：1=荤素均衡(哑变量)，2=荤食为主(哑变量)，3=素食为主；饮酒：1=否，2=是；睡眠质量：1=很好，2=比较好，3=一般，4=比较差，5=非常差；高血压家族史：0=无，1=有；心脏病家族史：0=无，1=有；高血压：0=否，1=是；糖尿病：0=否，1=是。结果显示，年龄、心脏病家族史、饮食习惯、高血压是老年冠心病患病的主要影响因素(P<0.05)，见表2。

表1 不同特征冠心病患者情况〔n(%)〕

表2 老年冠心病患病多因素二元Logistic回归分析

3 讨 论

本研究低于天津市内六区老年冠心病患病率〔6〕，也低于贵阳市老年冠心病患病率〔4〕；但高于刘芹等〔7〕的研究结果。这可能与调查人群的人口构成及其经济发展水平、生活方式等因素有关。研究表明高龄有较高的冠心病发病趋势〔8〕，与本研究结果相符。提示要加强对老年人特别是高龄老年人的健康管理，定期体检，预防冠心病及其他慢性病的发生。本研究结果显示，高血压患者和有心脏病家族史是冠心病患病的影响因素，与王慧丽等〔9〕研究结果一致。因此要加强对高血压患者及有心脏病家族史的老年人疾病监测，做到早发现早预防。本研究结果还显示，爱吃荤食的老年人患病率高，荤食容易引起肥胖，有研究表明肥胖也是冠心病的危险因素〔9〕，因此要注重老年人合理科学饮食和进行体育锻炼指导，避免肥胖引起的各类疾病。

综上，冠心病对老年身心健康有极大威胁，因此，加强老年人饮食指导，控制其血压和体重，降低老年肥胖发生率，对于预防老年人群冠心病的发生尤为重要。