卡培他滨序贯顺铂+卡培他滨化疗加后程适形放疗局部晚期鼻咽癌

税明才 王冬苗

（重庆市开州区人民医院肿瘤科 重庆 405400）

鼻咽癌在我国一种发病率较高的恶性肿瘤，该疾病早期难以发现，并且在病理分化上相对较差。治疗该疾病的首选方式为放疗，但是效果不尽如人意，预后较差[1]。为了改善治疗的效果，我院应用卡培他滨联合卡培他滨序贯顺铂化疗加后程适形放疗进行治疗，取得了较为满意的成果，现将情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月—2015年3月于我院接受诊治的晚期的鼻咽癌患者120例作为研究的主体，其中男62例，女58例，年龄31～68岁，平均（48.6±11.2）岁，随机的将其分成研究组和对照组，各60例，并对其采用不同的方案进行治疗。对照组：男34例，女26例，年龄35～68岁，平均（49.6±10.1）岁；研究组：男28例，女32例，年龄31～65岁，平均（46.6±13.1）岁。纳入标准：符合临床上局部晚期鼻咽癌诊断标准的患者[2]。排除标准：心肝肾等主要脏器患有严重病变的患者，患有严重慢性疾病的患者，药物过敏的患者等。两组患者的一般资料存在可比性（P＞0.05）。本研究在患者及其家属知情的情况下以及医院的伦理委员会的批准下进行。

1.2 方法

对照组的患者采用常规的放疗方法联合卡培他滨+卡培他滨序贯顺铂化疗进行治疗，采用双侧耳前野以及面颈联合野进行照射[3]。在原发灶靶部位共治疗7周，每周治疗五次。颈部淋巴结根据患者的自身情况来治疗。化疗方法为：在放疗结束后每天晚上使用卡培他滨，一个周期为21天，用量为前14天2g/m2，15天之后开始联合顺铂进行化疗，顺铂的用量为75mg/m2。一共化疗五个周期。

研究组的患者在后程适形放疗进行治疗的同时使用卡培他滨联合卡培他滨天，治疗序贯顺铂化疗进行治疗。在患者常规放疗缩野到脊髓前的时候，根据CT影像改为适形放疗，并用电子线对颈部的淋巴结进行照射[4]。化疗方法同对照组。

1.3 观察指标

对研究组和对照组在不同的治疗方案之下临床的治疗效果进行统计分析与对比，包括一个月消退的情况、三年之后的患者的生存率、复发率以及转移率。

对研究组和对照组在不同的治疗方案之下发生不良反应的情况进行统计分析与对比。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0对实验数据进行分析，在处理数据的过程中，其中计数处理进行χ2（%）检验，计量处理进行t检测（±s）检验，非正态分布使用非参数检验，当P＜0.05表示有明显的差异。

2.结果

2.1 临床的治疗效果

研究组患者临床的治疗效果相较于对照组的患者明显要好（P＜0.05），具体情况如表1、表2所示。

表1 两组患者在治疗一个月之后肿瘤消退的情况的对比（例）

表2 两组患者治疗三年之后的生存率、复发率以及转移率的对比（%）

2.2 不良反应

研究组在恶心、胃肠道反应、呕吐以及白细胞减少等方面的发生情况相较于对照组明显要好（P＜0.05）。

3.结论

研究表明，在治疗鼻咽癌中，联合使用化疗和放疗的效果会明显优于单一治疗方式。然而常规的放疗在治疗晚期的鼻咽癌中效果不尽如人意，并且会发生较为严重的不良反应，患者可能会出现不耐受的现象[5]。在本次研究中，联合卡培他滨和顺铂进行化疗，一定程度上缓解了发生不良反应的现象并改善了治疗的效果[6]。并且在后程使用适形放疗靶向性较强，减小了对于病灶周围组织的损伤，不良反应也有所减轻。研究结果显示，研究组患者发生不良反应的情况以及临床的治疗效果相较于对照组明显要好（P＜0.05）。

综上所述，在局部晚期鼻咽癌的治疗之中应用卡培他滨联合卡培他滨序贯顺铂化疗加后程适形放疗临床的治疗效果较好，在临床上值得广泛推荐使用。