珠海市金湾区小学生六龄牙患龋状况及家长口腔健康知识调查*

李明瑶，王灵专，何礼英，张 凤，丁明祝，黎子榆，顾 瑜（.遵义医学院珠海校区口腔医学系，广东珠海5904；2.遵义医学院珠海校区口腔医学系口腔内科教研室，广东珠海5904）

小学生正处于替牙牙合时期，口腔卫生的好坏将 直接影响恒牙患龋率[1-3]，尤其是六龄牙刚萌出不久，对其他恒牙的萌出及排列正常与否具有重要的定位作用，对孩子的正常咬合，上、下颌骨面部的发育和美观均具有重要影响[4]。而儿童的自觉能动性往往较差，口腔健康的维护需要家长的监督与引导，因而家长在儿童维持口腔卫生方面发挥着重要作用[5-6]。本研究旨在了解学生家长的口腔健康知识水平，为今后家长的口腔健康宣教提供参考，期待通过学校和家长的共同教育，改善儿童的口腔卫生状况。

表1 1 260名学生六龄牙患龋情况

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年3月采取随机整群抽样方法在珠海市金湾区选取三所小学的2～5年级学生1 260人，其中男生671名，女生589名。检查六龄牙患龋情况。随机对443名儿童家长进行口腔卫生知识问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 六龄牙检查 按WHO口腔健康检查的基本方法，参照第3次全国口腔流行病学调查龋病诊断标准，在正式检查前，对所有的检查者进行统一培训，并进行标准一致性检验，所有检查者Kappa值均大于0.85，检查结果完全可靠。在光线充足的情况下，利用口镜、探针按右上颌第一磨牙、左上颌第一磨牙、左下颌第一磨牙、右下颌第一磨牙的顺序进行检查，并记录。患龋率=患有龋齿的人数/被检查人数×100%。

1.2.2 问卷调查 参照第3次全国口腔健康流行病学调查5岁组家长问卷和12岁组学生问卷内容设计本研究对学生家长的调查问卷。内容包括一般项目、口腔健康知识和获得口腔知识的途径。为保证调查问卷的顺利回收，由班主任利用家长会将问卷发放给家长，现场填写完成后收回。共发放问卷443份，回收有效问卷440份，有效回收率为99.32%。

1.3 统计学处理 应用Excel2007软件录入数据，应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 1 260名学生六龄牙患龋情况 儿童六龄牙患龋率为26.67%，男生为23.70%，女生为30.05%，仅10～＜11岁年龄组男女学生患龋率比较，差异有统计学意义（χ2=6.17，P＜0.05）。≥11 岁年龄组儿童六龄牙患龋率与8～＜9、9～＜10 岁年龄组比较，差异均有统计学意义（χ2=8.76、10.14，P＜0.05）。见表 1。

2.2 家长对口腔健康知识知晓情况 家长对乳牙坏了需要治疗、牙齿的好坏不是天生的、口腔健康对自己的生活很重要的知晓率分别为74.77%、88.64%、97.05%，但是对什么是六龄牙、什么是窝沟封闭、含氟牙膏的作用的知晓率较低，分别为39.09%、34.32%、22.95%。见表2。

表2 家长对口腔健康知识知晓情况（n=440）

2.3 家长获得口腔健康知识的途径 家长获得口腔健康知识的途径依次为口腔医护人员、电视/广播、医院宣传栏、报刊/科普读物、家人/朋友、孩子从学校带回来的知识、社区健康教育活动、孕妇学校等，分别占19.54%（86/440）、17.50%（77/440）、14.09%（62/440）、14.09%（62/440）、13.18%（58/440）、9.77%（43/440）、6.59%（29/440）、0.91%（4/440）；还有 3.41%（15/440）家长从来没有从任何途径获得过口腔知识。79.77%（351/440）家长从来没有参加过学校组织的口腔健康宣教活动，85.00%（374/440）家长认为有必要针对口腔健康知识开展一系列的宣教活动。

3 讨 论

本研究结果显示，小学2～5年级学生六龄牙患龋率为26.67%，其中男生为23.70%，女生为30.05%，女生患龋率略高于男生，与贺新兰等[7]报道类似。这可能是由于女生换牙早，且偏爱甜食有关[8-9]。随着年龄的增长儿童患龋率提高，≥11岁年龄组儿童六龄牙患龋率最高，且与 8～＜9、9～＜10 岁年龄组比较，差异均有统计学意义（χ2=8.76、10.14，P＜0.05），可能由于龋病是一种慢性进展性疾病，其发生需要一定的时间，所以，大龄儿童六龄牙在口内存在的时间长，发生龋病的可能性大。若能在六龄牙萌出早期对其进行干预，也能在很大程度上减低患龋率。

六龄牙是口腔中最早长出来的恒牙，因其萌出时间早，又不替换任何的乳牙，很多家长都会将其误认为乳牙，而不对其多加保护[10-11]，这就造成六龄牙过早的龋坏，甚至是过早地丧失，对儿童口腔健康、美观和咀嚼功能[12]都会产生不良影响。本调查结果显示，60.91%的家长不知道什么是六龄牙，45.91%的家长不知道有些牙齿不会被替换，25.23%的家长认为乳牙坏了不需要治疗，65.68%的家长不知道什么是窝沟封闭，47.27%的家长不知道窝沟封闭能够有效预防六龄牙龋齿。以上结果表明家长对六龄牙的认知有很大不足。这些家长不知道要去保护孩子的六龄牙，也不知道如何去保护六龄牙；加之刚萌出来的六龄牙表面钙化度低，抗酸能力差，窝沟点隙分布多而深，易积存食物残渣[13]，极易龋坏，而且儿童往往不能主动维护好口腔卫生，这些因素就使得六龄牙处于相当危险的境地，所以，增加家长的口腔健康知识，如含氟牙膏的作用，窝沟封闭防龋等，以及加强家长保护孩子六龄牙的意识显得尤为重要。

口腔健康宣教是一种能很好地提高特定人群口腔健康知识的方法。家长的口腔健康意识很大程度上会影响儿童的口腔健康[14-15]，而现有的口腔健康宣教很多都是针对儿童，却忽略了对家长进行口腔健康宣教的重要性。本研究结果显示，79.77%的家长从来没有参加过口腔健康宣教活动，85.00%的家长认为有必要针对口腔健康知识开展一系列的宣教活动。表明对家长的口腔健康宣教严重不足。学校是一个集合群体，通过学校的途径，请专业的口腔医生去宣教，能让家长获取准确、系统的知识。所以，可以通过学校途径对家长进行集中的口腔健康教育，通过提高家长的口腔健康知识让家长在家庭中一对一地帮助儿童维护口腔卫生，这样既可以提高口腔健康宣教的有效率，又能更好地提高儿童口腔卫生情况。珠海市金湾区家长现有的获得口腔健康知识的途径是比较有限和分散的，最主要的途径是口腔医护人员，这也提醒口腔医护人员在工作中需多一点耐心，对来就诊的患者能多普及一些口腔知识，以帮助他们更好地维护口腔健康。

总之，珠海市金湾区对家长的口腔健康宣教仍不足，需要加强。儿童口腔卫生特别是六龄牙的维护不仅依赖于儿童的自觉维护，在很大程度上也取决于家长的监督和帮助，加强对家长口腔健康宣教，让家长了解正确的口腔知识，如含氟牙膏的作用、六龄牙不会被替换、窝沟封闭的好处等，对维护儿童口腔健康、保护六龄牙都具有很重要的意义。