孟鲁司特对支气管哮喘儿童的肺功能和细胞因子的影响

张引子

（江苏省南通大学附属医院，江苏南通 226001）

在哮喘介质中，白三烯占有重要地位，一方面参与气道炎性反应，另一方面在气道重塑介质中也可能占有重要地位[1]。糖皮质激素（ILS）几乎不影响白三烯合成，如果哮喘患儿的主要介质为白三烯，糖皮质激素就会缺乏显著的疗效，这时对抗白三烯药进行应用能够取得显著疗效[2]。本研究观察常规治疗基础上孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的肺功能和细胞因子变化，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年2月本院收治的60例儿童支气管哮喘患儿作为研究对象，按照治疗方法分为两组，即常规治疗组和常规治疗基础上孟鲁斯特治疗组，各30例。孟鲁斯特组中男性17例，女性13例，年龄5～17 岁，平均年龄（11.0±2.3）岁；体重 27～ 41 kg，平均体重（34.4±5.8）kg。常规治疗组中男性18例，女性12例，年龄6～17岁，平均年龄（12.4±2.5）岁；体中28～41 kg，平均体重（35.2±5.6）kg。两组患儿的一般资料比较差无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患儿均符合儿童支气管哮喘的诊断标准[3]。排除标准：将有先天性心肺疾病、小儿肺结核、近1个月服用过糖皮质激素、白三烯受体阻断剂等患儿排除在外。

1.2 方法

常规治疗组患儿接受常规治疗，雾化吸入布地奈德，必要的情况下给予其化痰止咳治疗，如果患儿的喘息症状越来越严重，则雾化吸入β-受体激动剂；如果患儿有感染发生，则服用抗菌药物。孟鲁斯特组患儿接受常规治疗基础上孟鲁斯特治疗，同时晚上顿服5 mg孟鲁司特钠咀嚼片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司），1次/d，3周为1 个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标

治疗前后分别采用儿童肺功能仪对两组患儿的用力呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气末容积（FEV1）等肺功能指标进行测定。同时，采用广州吉赛生物科技有限公司生产的人IL-6、IL-8、NF-kB ELISA试剂盒，运用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对两组患儿的外周血白介素-6（IL-6）、白介素 -8（IL-8）、核因子（NF-kB）等细胞因子水平进行测定。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后的肺功能指标变化情况比较

两组患儿治疗后的PEF、FEV1等指标与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，孟鲁斯特组患儿的PEF、FEV1等指标均显著高于常规治疗组（P＜0.05）。治疗前两组患儿的PEF、FEV1等指标比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），见表 1。

表1 两组患儿治疗前后的肺功能指标变化情况比较（±s）

表1 两组患儿治疗前后的肺功能指标变化情况比较（±s）

注：#表示与同组治疗前比较，P＜0.05；*表示与常规治疗组比较，P＜0.05

组别 n 时间 PEF（L/s）FEV1（L）孟鲁斯特组 30 治疗前 2.68±0.36 1.34±0.21治疗后 4.30±0.54#* 2.24±0.26#*常规治疗组 30 治疗前 2.84±0.40 1.32±0.20治疗后 3.77±0.58# 1.75±0.24#

2.2 两组患儿治疗前后的细胞因子水平变化情况比较

两组患儿治疗后的外周血IL-6、IL-8、NF-kB等水平与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，孟鲁斯特组患儿的外周血IL-6、IL-8、NF-kB等水平与常规治疗组比较差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗前两组患儿的外周血IL-6、IL-8、NF-kB等水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后的细胞因子水平变化情况比较（±s）

表2 两组患儿治疗前后的细胞因子水平变化情况比较（±s）

注：#表示与同组治疗前比较，P＜0.05；*表示与常规治疗组比较，P＜0.05

组别 n 时间 IL-6 IL-8 NF-kB孟鲁斯特组 30 治疗前 137.2±17.5 123.5±15.4 71.5±2.0治疗后 79.2±19.2#* 66.3±16.5#*30.1±2.1#*常规治疗组 30 治疗前 141.2±16.5 120.2±14.5 72.1±3.0治疗后 95.3±3.4# 84.3±15.3# 45.1±3.1#

3 讨论与结论

哮喘属于一种气道慢性炎症性疾病，涉及多种炎性介质及细胞，现阶段，在哮喘的治疗中，吸入性糖皮质激素（JCS）具有最广泛的应用，在抗炎药物中也占有最主要的地位[4-6]。孟鲁斯特属于一种非激素类抗炎药物，能够竞争性抑制半胱氨酰白三烯活性，促进致炎作用的减轻，适用于各种程度的过敏性鼻炎及哮喘，联合吸入皮质激素能够减少激素用量、减轻激素副作用[7]。在儿童哮喘的治疗中，吸入糖皮质激素联合孟鲁斯特能够将较好的疗效获取过来。，在哮喘的治疗中，抗白三烯药物的临床疗效肯定，能够有效控制哮喘症状，有效改善肺功能，减少哮喘急性发作、患者住院及急诊次数[8]。总之，孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘能够有效改善患儿的肺功能，降低患儿的外周血细胞因子水平。