对接受腹腔镜手术的子宫肌瘤患者实施有针对性护理的效果探析

李粉琴

（甘肃省天水市张家川县第一人民医院，甘肃 张家川 741500）

子宫肌瘤又叫子宫纤维瘤，是女性生殖器官中最为常见的良性肿瘤。目前临床上尚未明确子宫肌瘤的发病原因[1]。有研究者认为，雌激素是促使子宫肌瘤生长的主要因素。子宫肌瘤患者多为育龄期女性，可出现阴道出血、下腹部疼痛、不孕症、白带增多等症状[2]。近年来，临床上对子宫肌瘤患者常进行腹腔镜手术及有针对性护理。本次研究主要探讨对接受腹腔镜手术的子宫肌瘤患者进行有针对性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年10月至2017年10月期间在甘肃省天水市张家川县第一人民医院进行腹腔镜手术的120例子宫肌瘤患者。将这些患者平均分为对照组和试验组。对照组患者的年龄为22～58岁，平均年龄为（40.11±9.8）岁；其病程为3～6年，平均病程为（4.51±1.8）年。试验组患者的年龄为21～57岁，平均年龄为（39.9±9.9）岁；其病程为2～6年，平均病程为（3.99±1.5）年。本次研究对象的纳入标准是：1）其有良好的沟通能力和理解能力；2）其不存在严重的妇科肿瘤。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

在这些患者的围手术期，均对其进行入院宣教、心理护理、生活照护等常规护理。在此基础上，对试验组患者进行有针对性护理。进行有针对性护理的方法是：1）在进行手术前，护理人员协助患者完成各项常规检查。遵医嘱使用500～1000ml温度为39℃～41℃、浓度为0.2%～0.5%的肥皂水对患者进行灌肠。检查患者下腹部、腹股沟处、外阴部位、大腿上1／2段皮肤的完好性，并为其备皮，用记号笔在患者足背部的动脉进行标记。在手术前1d，告知患者要吃流食，在手术前4～6h告知患者要禁食、禁饮。遵医嘱对患者进行阴道清洁处理，为其插导尿管。2）进行手术后，护理人员将患者送回病房。协助患者卧床、取仰卧位，使其头部偏向一侧，以防其出现头痛的并发症。在次日清晨，再为患者取半卧位。护理人员每隔2h为患者翻身1次，并为其按摩下肢的肌肉。鼓励患者尽早下床活动。当患者可以下床活动时，监督其每天进行2次腿部肌肉的伸展运动，每次运动30～45min，根据患者的身体状况指导其增加每次运动的时间。护理人员注意观察患者的手术部位是否出现出血、渗血的情况，保持其手术切口处敷料的清洁、干燥，仔细观察其下肢皮肤的温度、足背动脉的波动情况。患者的下肢若出现疼痛、麻木、运动障碍、皮肤表面变得苍白等情况，说明其出现下肢深静脉血栓，应及时遵医嘱对其进行溶栓治疗。护理人员告知患者要从吃流食、半流食逐渐过渡到吃普通食物。待患者排气后，告知患者要多吃富含蛋白质、纤维素的食物，以促进其切口的愈合。告知患者可多吃红枣、薏米等具有益气补血功效的食物，不要吃辛辣的食物，不要喝牛奶、吃甜食，以免引发腹胀。患者若出现腹胀的症状，可遵医嘱针刺其双侧的足三里穴。护理人员定时为患者测量体温。在手术后的3d内，患者的体温若升高但未超过38.5℃，可指导患者多喝水。患者的体温若超过38.5℃，应使用冰袋、温水擦浴法对其进行物理降温，或遵医嘱为其使用百服宁进行治疗。患者若出现肩背酸痛的症状，应指导其取膝胸卧位，以使气体向其盆腔聚集，从而减少对其膈肌的刺激。护理人员严密监测患者的脉搏、面色及皮肤的温度。患者若出现面色苍白、皮肤湿冷、切口渗血、腹胀、阴道出血等症状，应立即通知医生进行处理。3）在患者出院当日，护理人员告知其在手术后2个月内要禁止进行性生活、盆浴，在手术后3个月内不要进行剧烈的运动及重体力劳动，在出院后1个月要返院复查。同时，告知患者进行盆底功能锻炼的方法，出院后如果出现阴道大量出血、腹痛、发热的症状，应及时入院就诊。

1.3 治护效果的评定标准

接受治护后，统计两组患者切口感染、腹腔出血、腹胀的发生情况。使用SF-36量表评估两组患者的生活质量。该评分表包括心理功能、社会功能、情感功能、躯体功能四项内容。患者SF-36量表中每项内容的评分越高，说明其对应的情况越好[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治护后，在试验组患者中，出现切口感染的患者有2例，出现腹腔出血的患者有3例，出现腹胀的患者有1例，其手术后并发症的发生率为10.00%。在对照组患者中，出现切口感染的患者有8例，出现腹腔出血的患者有10例，出现腹胀的患者有7例，其手术后并发症的发生率为41.67%。试验组患者手术后并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05），其SF-36量表中的心理功能、社会功能、情感功能、躯体功能的平均评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者SF-36量表评分的比较（分，±s）

表1 两组患者SF-36量表评分的比较（分，±s）

组别 例数 心理功能 社会功能 情感功能 躯体功能对照组 60 16.37±4.3 12.22±3.5 17.18±5.4 14.28±5.5试验组 60 25.23±4.1 16.98±2.5 22.17±6.6 18.45±7.4 t值 11.5 8.5 4.5 3.5 P值 0.01 0.01 0.01 0.01

3 讨论

子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。该病患者可出现阴道出血、腹部包块、下腹部坠胀、白带增多、不孕症、贫血、红细胞增多症、低血糖等症状。进行腹腔镜手术是目前临床上治疗子宫肌瘤的常用方法。为了确保子宫肌瘤患者进行腹腔镜手术的效果，应对其实施有效的护理。在本次研究中，在试验组患者的围手术期，对其实施有针对性护理。结果显示，该组患者手术后并发症的发生率低于对照组患者，其生活质量好于对照组患者。具体的原因是：1）在进行手术前，对患者进行胃肠道准备、备皮，可有效地确保其手术的顺利进行。2）进行手术后对患者实施饮食护理、健康指导、体位护理、出院指导均可避免其出现手术后并发症。

综上所述，对接受腹腔镜手术的子宫肌瘤患者实施有针对性护理的效果较为理想。