对接受化疗的肿瘤患者进行流程化护理的效果研究

吴茂霞

（江苏省连云港市赣榆区人民医院肿瘤科，江苏 连云港 222100）

进行化疗是临床上治疗肿瘤的常用方法。化疗药物均属于细胞毒性药物。长时间接受化疗的患者易出现脱发、胃肠道不适及骨髓抑制等不良反应[1]。因此，临床上应对此类患者进行有针对性的护理干预。本文主要探讨对接受化疗的肿瘤患者进行流程化护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

从江苏省连云港市赣榆区人民医院2015年8月至2017年11月收治的需进行化疗的肿瘤患者中选取106例患者作为研究对象。采用奇偶数分组法将其分为对照组（53例）和流程化组（53例）。对照组53例患者中有男33例，女20例；其年龄为30～70岁，平均年龄为（57.39±5.32）岁；其病程为5个月～5年，平均病程为（2.16±0.32）年。流程化组53例患者中有男32例，女21例；其年龄为32～73岁，平均年龄为（57.42±5.35）岁；其病程为6个月～6年，平均病程为（2.19±0.33）年。两组研究对象的基线资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在化疗期间，对对照组患者进行常规护理，包括对患者进行健康宣教、对其进行饮食指导、用药指导及输液护理等方面的护理。对流程化组患者进行流程化护理。护理方法主要包括：1）护理人员了解患者的病情、用药史、药物过敏史及治疗方案，并对其身体状况进行全面的评估。对患者及其家属进行健康宣教，详细地向他们讲解实施化疗的方法、效果及化疗期间可能会出现的不良反应。向患者家属介绍陪护期间需要注意的事项及病房的管理制度，使其能够主动地配合医护人员的工作。2）护理人员对患者进行心理疏导，以消除其不良情绪。帮助患者尽快熟悉医院内的环境，以缓解其紧张感、恐惧感及不适感[2]。3）恶心、呕吐是化疗后最常见的不良反应。因此，在进行化疗前30min，护理人员应遵医嘱为患者静脉推注格拉司琼，以防止其发生恶心、呕吐。对于恶心、呕吐症状较为严重的患者，应在其进食前对其进行化疗。在为患者输注化疗药物的过程中，协助其取舒适的体位，并指导其通过深呼吸来缓解恶心的症状。在其发生呕吐时，将其头部偏向一侧，以防止其发生窒息。告知患者在化疗后切勿大量进食，进食后不要立即卧床。4）在进行化疗期间，护理人员应密切观察患者是否出现骨髓抑制的情况。定时对患者进行血细胞计数检查和骨髓检查[3]。每天对患者的病房进行1次紫外线消毒，并用浓度为2%的来苏水对其床铺及地面进行消毒。密切观察患者是否出现牙龈、鼻子出血、皮肤瘀斑、尿血及便血等症状。注意保持患者病房内温度及湿度的适宜。在患者的鼻腔内和唇部涂抹石蜡油，以防止其上述部位的皮肤黏膜发生干裂。5）接受化疗的患者常会发生严重的口腔炎、口腔黏膜糜烂及坏死。因此，护理人员应告知患者注意保持口腔的清洁，让其使用浓度为1%的雷夫诺尔溶液进行漱口，4次/d。在患者口服化疗药物前，指导其先用纱布擦去露出胶囊外的药物粉末。指导其在服药后反复漱口，以减轻药物对其口腔黏膜的毒性刺激。在患者发生口腔炎后，指导其交替使用浓度为2%的雷夫诺尔溶液和浓度为1%的双氧水进行漱口，并在其患处喷洒西瓜霜。告知患者不要使用牙刷刷牙，指导其使用棉签轻轻擦洗牙齿，以免损伤牙龈。嘱咐患者食用无刺激性的软质食物，以免食物损伤其口腔黏膜。对于因口腔疼痛而进食困难的患者，让其使用浓度为2%的普鲁卡因漱口后再进食。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者生存质量的评分及不良反应的发生情况。应用QLQ-C30（肿瘤患者生存质量调查表）对患者的生存质量进行评价。患者生存质量的评分越高，表示其生存质量越好[4]。

1.4 统计学方法

选用统计软件SPSS 20.0对本文中的数据进行统计学分析。患者不良反应的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验，生存质量的评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受化疗前后两组患者生存质量评分的对比

接受化疗前，两组患者生存质量的评分相比，P＞0.05。接受首次化疗后和接受第2次化疗后，流程化组患者生存质量的评分均高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受化疗前后两组患者生存质量评分的对比（分，±s）

表1 接受化疗前后两组患者生存质量评分的对比（分，±s）

组别 例数 接受化疗前 接受首次化疗后 接受第2次化疗后流程化组 53 63.26±6.39 55.31±5.73 52.71±5.43对照组 53 63.19±6.35 49.56±5.55 44.16±5.09 t值 0.0565 5.2475 8.3632 P值 0.9550 0.0000 0.0000

2.2 两组患者不良反应发生率的对比

在化疗期间，流程化组患者不良反应的发生率（7.55%）低于对照组患者不良反应的发生率（24.53%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的对比

3 讨论

长时间接受化疗的患者易出现胃肠道不适、骨髓抑制等多种不良反应[5]。相关的临床实践证实，对接受化疗的肿瘤患者进行流程化护理能够降低其不良反应的发生率。本研究的结果显示，接受首次化疗后和接受第2次化疗后，流程化组患者生存质量的评分均高于对照组患者。在化疗期间，流程化组患者不良反应的发生率（7.55%）低于对照组患者不良反应的发生率（24.53%）。

综上所述，对接受化疗的肿瘤患者进行流程化护理的临床效果显著，能够提高其生存质量，降低其不良反应的发生率。