对43例接受维持性血液透析的患者进行优质护理的效果分析

陈达红，罗珍卢，李涤清

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244000）

肾功能衰竭是指患者肾脏的功能部分丧失或全部丧失的一种病理状态。目前，临床上对肾功能衰竭患者主要是进行维持性血液透析治疗。但此病患者在长期接受血液透析治疗后易出现懈怠心理，从而可影响其对治疗的依从性和对治疗的信心[1]。因此，对接受维持性血液透析治疗的患者进行科学的护理干预十分必要。本文主要探讨和研究对43例接受维持性血液透析治疗的患者进行优质护理的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将86例接受维持性血液透析治疗的患者作为研究对象。这些患者均为2017年2月至12月铜陵市人民医院收治的患者。其中，排除接受维持性血液透析治疗的时间≤3个月、存在沟通障碍、在治疗期间死亡及不能配合完成问卷调查的患者。将这些患者随机分为1组和2组。在1组患者中，有男26例（占60.47%），女17例（占39.53%）；其平均年龄为（53.32±3.21）岁，其平均体重为（62.61±5.67）kg。在2组患者中，有男28例（占65.12%），女15例（占34.88%）；其平均年龄为（54.57±3.72）岁，其平均体重为（63.18±5.49）kg。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行维持性血液透析治疗。在此期间，对2组患者进行优质护理，方法是：1）透析前的护理。（1）在对患者进行血液透析治疗前，要用无菌纱布将留置在患者静脉中的导管末端完全包住，将导管的管帽拧开，将导管中的封管液吸取干净，然后用生理盐水对导管进行冲洗。（2）打开血液透析机，让其进行自检，保证透析机运转正常。检查透析膜和血液管路的包装有无破损，将血液管路与透析器相连接。用500ml的生理盐水冲洗透析机的各个管路，使透析机的测压管、动脉壶、静脉壶和透析器内全部充满生理盐水。（3）与患者进行沟通，了解其内心的想法，对其进行心理疏导，并尽量满足其合理需求，使其保持良好的心态。为患者测量血压、体重、脉搏和呼吸频率。若其存在胸闷、喘息等症状，应协助其吸氧5～10min。2）透析时的护理。在对患者进行血液透析治疗时，需遵医嘱合理调节其血液流量和透析液的流量。密切观察患者的各项生命体征，若其出现肌肉痉挛的症状，应遵医嘱为其输注葡萄糖注射液或高渗盐水。若患者在透析的过程中发生低血压，应减慢其血液流速。3）透析后的护理。（1）在透析结束后，用生理盐水对留置在患者静脉中的导管进行冲洗，并向导管中注入适量的肝素钠生理盐水，然后用管帽将导管口封闭好[2]。告知患者在透析结束后要平躺休息10min左右，然后再起身。嘱其在起身时要缓慢，以防发生体位性低血压[3]。（2）患者在接受血液透析治疗后消耗的能量较多，故应及时补充能量。让患者多摄入富含优质蛋白的食物（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等），多摄入碳水化合物，以补充其消耗的热量。另外，告知患者限制食盐、水、磷和钾的摄入量。对1组患者进行心理疏导、健康宣教和饮食指导等常规护理。

1.3 观察指标

进行护理后，采用“维持性血液透析患者对透析治疗依从性的调查问卷”调查两组患者对透析治疗的依从性。此问卷的满分为60分，评分≥45分，表示患者对透析治疗完全依从；评分为25～44分，表示患者对透析治疗部分依从；评分＜25分，表示患者对透析治疗不依从。进行护理后，采用“维持性血液透析患者对护理服务满意率的调查问卷”调查两组患者对护理服务的满意情况。此问卷的满分为50分，评分≥40分，表示患者对护理服务满意；评分为20～39分，表示患者对护理服务一般满意；评分＜20分，表示患者对护理服务不满意。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者对透析治疗的依从性

2组患者对透析治疗的总依从率高于1组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者对透析治疗的依从性

2.2 比较两组患者对护理服务的满意情况

2组患者对护理服务的总满意率高于1组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 比较两组患者对护理服务的满意情况

3 讨论

目前，临床上对肾功能衰竭患者主要是进行维持性血液透析治疗。对此病患者进行维持性血液透析治疗的目的是清除其血液中的代谢废物，维持其水电解质和酸碱平衡。此病患者在长期接受血液透析治疗的过程中，其病情会不断变化，加之透析治疗的过程较为痛苦，因此患者的心理压力较大，易出现对治疗失去信心或抗拒治疗的现象[4]。张彩云等[5]研究指出，对接受维持性血液透析治疗的患者进行优质护理，可增强其对治疗的信心，提高其对透析治疗的依从性，并能进一步提高其治疗的效果。

本研究的结果证实，对接受维持性血液透析治疗的患者进行优质护理，可显著提高其对透析治疗的依从性和对护理服务的满意率。