对老年心肌梗死患者进行早期康复护理干预的效果探讨

王素花

（江苏省响水县人民医院心内科，江苏 响水 224600）

心肌梗死是临床上常见的一种心血管疾病。老年人是此病的高发群体[1]。心肌梗死主要是由冠状动脉闭塞导致的心肌缺血坏死引起的。此病患者的主要临床表现为胸骨后疼痛、心电图指标异常等，其病情恶化时可发生心力衰竭、心律失常及心源性休克等并发症，从而可危及其生命安全[2]。有研究指出，对老年心肌梗死患者进行早期康复护理干预可显著改善其临床症状，提高其生活质量[3]。为了进一步探讨对老年心肌梗死患者进行早期康复护理干预的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

采用随机抽签法选取2016年2月至2017年11月在江苏省响水县人民医院接受治疗的100例老年心肌梗死患者作为研究对象。根据护理方法的不同将其分为干预组和对照组。干预组患者中有女性患者24例，男性患者26例；其年龄在60岁至76岁之间，平均年龄（58.28±2.24）岁；其中有非ST段抬高型心肌梗死患者16例，ST段抬高型广泛前壁心肌梗死患者17例，ST段抬高型下壁心肌梗死患者17例；合并血脂异常的患者有25例，合并高血压的患者有25例。对照组患者中有女性患者23例，男性患者27例；其年龄在61岁至75岁之间，平均年龄（58.21±2.32）岁；其中有非ST段抬高型心肌梗死患者18例，ST段抬高型广泛前壁心肌梗死患者17例，ST段抬高型下壁心肌梗死患者15例；合并血脂异常的患者有22例，合并高血压的患者有28例。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 护理方法

在这两组患者住院接受治疗期间，对对照组患者进行常规护理。方法是：护理人员密切观察患者各项临床症状及体征的变化情况。若其出现呼吸困难的症状，应及时对其进行吸氧。为患者制定科学合理的饮食方案，指导其如何用药。在患者的病情有所好转后，指导其进行适当的康复训练。对干预组患者进行早期康复护理干预。干预方法主要包括：在患者住院接受治疗的第1d，护理人员叮嘱其多卧床休息。对于出现不良情绪的患者，对其进行有针对性的心理疏导。在患者入院后的第2～第3d，护理人员协助其进行较为简单的功能康复训练，并对其肢体进行按摩（以促进其肢体的血液循环），15min/次，3～4次/d。在患者入院后的第4～第5d，护理人员指导其进行主动翻身及伸展肢体等训练。根据患者肢体功能的恢复情况及耐受能力为其调整训练的强度。在患者入院后的第6～第10d，护理人员在其身体状况允许的情况下协助其在病房及走廊进行小范围的步行训练，4～5次/d。在患者入院后的第11～第15d，护理人员协助患者进行上下楼梯等具有一定难度的康复训练。在患者入院后的第16～第20d，护理人员指导患者进行生活自理训练（包括刷牙、洗脸、梳头、穿脱衣物等）。

1.3 观察指标

比较两组患者的左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、对护理的满意率和并发症的发生率。

1.4 统计学分析

应用统计软件SPSS 20.0对本研究中的数据进行分析。患者的LVEDD、LVESD、LVEF、平均年龄等计量资料用（±s）表示，采用t检验，对护理的满意率和并发症的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治护前后两组患者各项心功能指标的对比

接受治护前，干预组患者LVEDD、LVESD、LVEF的平 均 值 分 别 为（52.36±4.26）mm、（38.74±3.41）mm、（47.65±7.58）%，对照组患者 LVEDD、LVESD、LVEF的平均值分别为（53.27±5.27）mm、（39.27±4.26）mm、（46.25±8.27）%；两组患者的LVEDD、LVESD、LVEF相比，P＞0.05。接受治护后，干预组患者LVEDD、LVESD、LVEF的平均值分别为（47.04±4.21）mm、（31.25±3.24）mm、（54.28±9.58）%，对照组患者LVEDD、LVESD、LVEF的平均值分别为（52.03±4.35）mm、（37.36±4.17）mm、（48.26±8.41）%；两组患者的LVEDD、LVESD较接受治护前显著缩短，其LVEF均较接受治护前显著提高，P＜0.05；干预组患者的LVEDD、LVESD均短于对照组患者，其LVEF高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 接受治护前后两组患者各项心功能指标的对比（±s）

表1 接受治护前后两组患者各项心功能指标的对比（±s）

组别 例数 时间 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）干预组 50 接受治护前 52.36±4.26 38.74±3.41 47.65±7.58接受治护后 47.04±4.21 31.25±3.24 54.28±9.58对照组 50 接受治护前 53.27±5.27 39.27±4.26 46.25±8.27接受治护后 52.03±4.35 37.36±4.17 48.26±8.41 t值（治护后组间比较） 5.26 4.28 4.57 P值（治护后组间比较） ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者对护理满意率的对比

干预组患者对护理的满意率（98.00%）高于对照组患者对护理的满意率（82.00%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者对护理满意率的对比

2.3 接受治护期间两组患者并发症发生率的对比

在接受治护期间，干预组患者并发症的发生率（4.00%）低于对照组患者并发症的发生率（18.00%），P＜0.05。详见表3。

表3 接受治护期间两组患者并发症发生率的对比

3 讨论

心肌梗死是一种严重的心血管疾病。老年人是此病的高发群体。有研究指出，对老年心肌梗死患者进行早期康复护理干预可有效地减轻其心绞痛的症状，促进其心功能的恢复，降低其并发症的发生率[4-5]。本研究的结果显示，接受治护后，干预组患者的LVEDD、LVESD均短于对照组患者，其LVEF高于对照组患者。干预组患者对护理的满意率（98.00%）高于对照组患者对护理的满意率（82.00%）。在接受治护期间，干预组患者并发症的发生率（4.00%）低于对照组患者并发症的发生率（18.00%）。

综上所述，对老年心肌梗死患者进行早期康复护理干预可显著改善其心功能，降低其并发症的发生率，提高其对护理的满意程度。