对接受子宫肌瘤剔除术后的40例患者进行舒适护理的效果研讨

杭从红，王玉红

（江苏省淮安市涟水县人民医院，江苏 淮安 223400）

子宫肌瘤又叫子宫纤维瘤或子宫纤维肌瘤[1]，是女性常见的一种生殖系统良性肿瘤。此病患者可出现月经量增多、经期延长、下腹胀痛及白带增多等症状，部分患者还可发生不孕或流产[2]。子宫肌瘤剔除术是临床上治疗子宫肌瘤的常用术式[3]。在此病患者接受手术治疗后，需要对其进行科学的护理干预，以减轻其术后的疼痛感，改善其心理状态，促进其早日康复[4]。舒适护理是以提高患者身心的舒适度为护理目标的一种护理模式。为了探讨和分析对接受子宫肌瘤剔除术后的患者进行舒适护理的效果，笔者对在江苏省淮安市涟水县人民医院接受子宫肌瘤剔除术的80例患者进行了平行对照试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将80例接受子宫肌瘤剔除术的患者作为研究对象。这些患者均为2016年1月至2017年11月我院收治的子宫肌瘤患者。这些患者均存在月经量增多、经期延长、下腹胀痛及白带增多等症状，且均具有进行子宫肌瘤剔除术的指征。按照术后护理方法的不同，将这80例患者分为对照组和观察组。对照组患者的年龄为29～58岁，平均年龄为（42.32±3.87）岁；其病程为0.5～6年，平均病程为（2.35±0.28）年；其肌瘤的直径为1.7～8.3 cm，平均直径为（3.72±1.07）cm；其中，单发性子宫肌瘤患者有34例（占85.00%），多发性子宫肌瘤患者有6例（占15.00%）；接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者有29例（占72.50%），接受开腹子宫肌瘤剔除术的患者有11例（占27.50%）。观察组患者的年龄为30～56岁，平均年龄为（41.76±3.52）岁；其病程为0.7～5年，平均病程为（2.29±0.26）年；其肌瘤的直径为1.8～8.5 cm，平均直径为（3.87±1.12）cm；其中，单发性子宫肌瘤患者有35例（占87.50%），多发性子宫肌瘤患者有5例（占12.50%）；接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者有31例（占77.50%），接受开腹子宫肌瘤剔除术的患者有9例（占22.50%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术或开腹子宫肌瘤剔除术。术后，对两组患者均进行生命体征监测、导尿护理、健康宣教、切口护理等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行舒适护理，方法是：1）进行环境方面的舒适护理。为患者创造一个良好的住院环境，调节好病房内的温湿度，定期对病房进行通风。按时为患者更换床上用品，保持其床单、被罩的干净整洁。另外，在病房内摆放一些绿色植物，以增加病房内的生机，使患者保持轻松、愉悦的心情。2）进行体位方面的舒适护理。术后6h内，协助患者保持去枕平卧位，并将其头部偏向一侧，禁止让其饮水，以防其发生误吸。在患者的臀部、肩部等支撑部位放置保护垫，以减轻其平卧时对血管、神经造成的压迫。手术结束6h后，协助患者保持半卧位，以利于其呼吸，减轻其手术切口的拉扯痛。在患者卧床期间，定期（每隔2h左右）协助其翻身。另外，鼓励患者及早下床活动，以促进其胃肠蠕动，缩短其术后胃肠功能恢复的时间。3）进行心理方面的舒适护理。术后，主动与患者进行交流，鼓励其说出心中的疑虑，对其进行安慰、鼓励等心理上的支持。护士在与患者沟通的过程中要保持良好的态度，尽量保持微笑，并使用礼貌用语。4）进行饮食方面的舒适护理。术后24h内，嘱患者禁食，遵医嘱为其输注营养液。待患者肛门排气后，可让其进食少量的流质食物。根据患者胃肠功能的恢复情况逐渐让其进食半流质食物和普食。嘱患者多食用富含纤维素、蛋白质和维生素的食物，多喝水，以防发生便秘。告知患者忌食具有刺激性的食物。5）进行疼痛方面的舒适护理。告知患者术后出现疼痛症状属于正常的现象，并向其介绍疼痛发生的机制，以减轻其在出现疼痛症状后的不安情绪。在患者的腰腹部缠上系腹带，以降低其切口的张力，缓解其切口疼痛的症状。告知患者在翻身、咳嗽或排便时用手按压住切口，以减轻其切口的撕裂痛。另外，还可指导患者通过看电视、听音乐、看书、下棋等方式转移其对疼痛的注意力。若患者疼痛剧烈，难以忍受，需遵医嘱对其进行镇痛治疗。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术毕至排气的时间、术后拔除导尿管的时间和住院的总时间（术前住院的时间+术后住院的时间）。采用我院自拟的问卷（满分为50分）调查患者对护理的满意情况。得分≥25分，表示患者对护理满意；得分＜25分，表示患者对护理不满意。满意率=满意例数/总例数×100%。采用我院自拟的疼痛评分量表评估患者术后24h的疼痛情况。此量表将患者疼痛的程度分为0级疼痛、Ⅰ级疼痛、Ⅱ级疼痛、Ⅲ级疼痛和Ⅳ级疼痛五个等级。0级疼痛：患者未出现疼痛症状。Ⅰ级疼痛：患者出现轻度的间歇性疼痛，不影响其日常生活。Ⅱ级疼痛：患者出现中度的间歇性疼痛，可对其日常生活产生一定的影响，但不需要接受镇痛治疗。Ⅲ级疼痛：患者出现严重的间歇性疼痛，可对其日常生活产生较为严重的影响，需要接受镇痛治疗。Ⅳ级疼痛：患者出现严重的持续性疼痛，可对其日常生活产生严重的影响，需要接受镇痛治疗。Ⅱ级～Ⅳ级疼痛的发生率=（Ⅱ级疼痛例数+Ⅲ级疼痛例数+Ⅳ级疼痛例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的各项临床指标

与对照组患者相比，接受护理后观察组患者术毕至排气的时间、术后拔除导尿管的时间和住院的总时间均更短（P＜0.05），其对护理的满意率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的各项临床指标

2.2 对比术后24h两组患者Ⅱ级～Ⅳ级疼痛的发生率

术后24h，观察组患者Ⅱ级～Ⅳ级疼痛的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比术后24h两组患者Ⅱ级～Ⅳ级疼痛的发生率

3 讨论

子宫肌瘤是妇科的常见病。此病在已婚的中年女性中具有较高的发病率[5]。子宫平滑肌细胞增生是诱发此病的主要原因[6]。现阶段，临床上主要采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术或开腹子宫肌瘤剔除术治疗此病。在对此病患者进行手术治疗后，需要对其进行科学的护理干预。舒适护理是指对患者进行人性化的护理服务，以减轻其痛苦，提高其舒适度，最大限度地满足其身心需求的一种护理模式[7]。

本研究的结果证实，对接受子宫肌瘤剔除术后的患者进行舒适护理可显著缩短其术后恢复的时间，减轻其术后疼痛的症状，提高其对护理的满意率。