对接受化疗的结直肠癌患者进行系统化护理的效果探究

衡 静

（徐州医科大学附属医院肿瘤科，江苏 徐州 221000）

结直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤[1]。相关的文献指出，对接受化疗的结直肠癌患者进行系统化护理能够降低其不良反应的发生率，提高其生活质量。为了进一步探究对接受化疗的结直肠癌患者进行系统化护理的效果，笔者对在徐州医科大学附属医院进行化疗的156例结直肠癌患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象为徐州医科大学附属医院于2016年1月至2018年1月收治的156例需进行化疗的结直肠癌患者。根据护理方式的不同将其分为比较组（n=78）和系统化组（n=78）。比较组患者中有男性41例、女性37例；其年龄在45岁至88岁之间，平均年龄为（62.58±5.46）岁；其中有结肠癌患者36例、直肠癌患者42例；肿瘤分期为Ⅱ期的患者有16例，为Ⅲ期的患者有37例，为Ⅳ期的患者有25例。系统化组患者中有男性44例、女性34例；其年龄在43岁至85岁之间，平均年龄为（63.08±5.35）岁；其中有结肠癌患者38例、直肠癌患者40例；肿瘤分期为Ⅱ期的患者有15例，为Ⅲ期的患者有37例，为Ⅳ期的患者有26例。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入与排除标准

1.2.1 研究对象的纳入标准 1）其临床表现符合结直肠癌的诊断标准[2]。2）具有应用FOFLOX方案进行化疗的适应证。3）未发生癌细胞转移，且体力状况较好。4）自愿参与本研究。

1.2.2 研究对象的排除标准 1）存在进行化疗的禁忌证。2）合并有精神障碍或智力障碍。3）对治护的依从性较差。

1.3 方法

为这两组患者均应用FOFLOX方案进行化疗。在化疗期间，对其均进行常规护理，包括对其进行健康宣教、协助其进行各项检查、遵医嘱对其进行用药指导等。在此基础上，对系统化组患者进行系统化护理。方法是：1）进行院内护理。在化疗期间，护理人员协助患者做好进行化疗前的准备工作，并定期对其化疗的效果进行评估。在对患者进行静脉穿刺时，尽量避免损伤其穿刺血管。完成化疗后，在患者穿刺静脉走行的皮肤上涂抹多磺酸粘多糖乳膏或使用浓度为50%的硫酸镁溶液对其穿刺静脉进行湿敷，以防止其发生穿刺静脉痉挛。若患者的穿刺点处出现药液外渗的情况，应立即停止为其输注药物，并为其更换输注部位。在化疗期间，患者易出现恶心、呕吐、口腔黏膜炎及腹泻等不良反应。对于出现恶心呕吐症状的患者，遵医嘱使用止吐药对其进行治疗。对于出现腹泻症状的患者，遵医嘱对其进行补液治疗，以维持其水电解质的平衡。对于发生口腔黏膜炎的患者，定时使用浓度为3%的碳酸氢钠溶液、复方硼砂含漱液对其进行口腔清洁。对于存在悲观、消极情绪的患者，根据其实际情况对其进行心理疏导。注意保持患者病房的整洁及温湿度的适宜，定时对其病房进行通风，努力为其营造一个良好的病房环境。2）进行院外延续性护理。在患者出院后的第3d至第5d，对其进行电话随访或上门随访，了解其日常生活情况（包括睡眠状况、饮食搭配、心理变化等多方面的情况）。向患者讲解进行自我保健护理的方法，耐心地解答其提出的疑问，使其养成良好的睡眠习惯和饮食习惯。嘱咐患者按时到医院进行肝肾功能检查和血生化检查。了解并记录患者不良反应（包括骨髓抑制、腹泻、恶心、呕吐及肝肾损伤等）的发生情况。在患者出院后6个月，组织其参加抗癌座谈会，让其相互交流抗癌经验，使其能够获得战胜疾病的信心。

1.4 观察指标

比较两组患者住院的时间、进行化疗延期的时间、化疗的费用、不良反应的发生率、对护理服务态度、生活护理、健康宣教、输液护理及出院指导的满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对本文中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院的时间、进行化疗延期的时间和化疗费用的对比

系统化组患者住院的时间、进行化疗延期的时间、化疗费用的平均值分别为（5.84±1.63）d、（0.68±0.56）d、（7235.16±825.46）元，比较组患者住院的时间、化疗延期的时间、化疗费用的平均值分别为（7.46±1.88）d、（2.08±0.88）d、（7963.52±845.16）元。系统化组患者住院的时间、进行化疗延期的时间均短于比较组患者，其化疗的费用少于比较组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者住院的时间、进行化疗延期的时间和化疗费用的对比（±s）

表1 两组患者住院的时间、进行化疗延期的时间和化疗费用的对比（±s）

组别 例数 住院的时间（d）进行化疗延期的时间（d） 化疗的费用（元）系统化组 78 5.84±1.63 0.68±0.56 7235.16±825.46比较组 78 7.46±1.88 2.08±0.88 7963.52±845.16 t值 5.750 11.853 5.445 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者对护理满意率的对比

系统化组患者对护理服务态度的满意率（92.31%）、对生活护理的满意率（97.44%）、对健康宣教的满意率（93.59%）、对输液护理的满意率（96.15%）和对出院指导的满意率（94.87%）

均高于比较组患者对护理服务态度的满意率（71.79%）、对生活护理的满意率（78.21%）、对健康宣教的满意率（84.62%）、对输液护理的满意率（87.18%）和对出院指导的满意率（87.18%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者对护理满意率的对比[n(%)]

2.3 化疗期间两组患者不良反应发生情况的对比

在化疗期间，系统化组患者中有3例患者发生贫血、有2例患者发生恶心呕吐、有1例患者发生腹泻、有2例患者发生血小板减少、有1例患者发生肾脏损伤；比较组患者中有6例患者发生贫血、有4例患者发生恶心呕吐、有3例患者发生腹泻、有3例患者发生血小板减少、有4例患者发生肾脏损伤；系统化组患者不良反应的发生率（11.54%）低于比较组患者不良反应的发生率（25.64%），P＜0.05。

3 讨论

系统化护理是一种新兴的护理模式。近年来，此护理模式被广泛应用于对结直肠癌患者的临床护理中。有研究指出，对接受化疗的结直肠癌患者进行系统化护理可有效地减少其住院的费用，缩短其住院的时间，提高其生活质量，改善其预后[3-4]。本研究的结果显示，系统化组患者住院的时间、进行化疗延期的时间均短于比较组患者，其化疗的费用少于比较组患者。系统化组患者对护理服务态度、生活护理、健康宣教、输液护理及出院指导的满意率均高于比较组患者。在化疗期间，系统化组患者不良反应的发生率（11.54%）低于比较组患者不良反应的发生率（25.64%）。

综上所述，对接受化疗的结直肠癌患者进行系统化护理可显著缩短其住院的时间、化疗延期的时间，减少其化疗的费用，提高其对护理服务的满意程度。