对接受切开复位内固定术的胸腰椎骨折患者进行整体护理的效果评价

姚艳卿

（常州市第一人民医院创伤骨科，江苏 常州 213003）

胸腰椎骨折是骨科常见的一种脊柱损伤[1]。此病患者常合并有脊髓损伤[2]。相关的文献指出，对接受切开复位内固定术的胸腰椎骨折患者进行有效的护理干预可促进其康复[3-4]。本文对在常州市第一人民医院进行切开复位内固定术的60例胸腰椎骨折患者进行分组对比研究，旨在探讨对接受切开复位内固定术的胸腰椎骨折患者进行整体护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年5月至2015年5月在常州市第一人民医院进行切开复位内固定术的胸腰椎骨折患者中抽选60例患者作为研究对象。采用随机数表法将这60例患者分为观察组与常规组（30例/组）。观察组患者中有男19例，女11例；其年龄为19～72岁,平均年龄(45.8±7.1)岁；其中受伤原因为发生车祸的患者有19例 ,为从高处坠落的患者有11例；骨折部位为T11的患者有3例、为T12的患者有6例、为L1的患者有6例、为L4的患者有5例、为L5的患者有10例；术前ASIA脊髓神经功能分级[2]为C级的患者有4例、为D级的患者有20例、为E级的患者有6例；其受伤至接受手术的时间为2～14d,平均时间(7.9±4.8)d。常规组患者中有男21例，女9例；其年龄为21～72岁,平均年龄(46.3±7.0)岁；其中受伤原因为发生车祸的患者有20例 ,为从高处坠落的患者有10例；骨折部位为T11的患者有5例、为T12的患者有5例、为L1的患者有5例、为L4的患者有7例、为L5的患者有8例；术前ASIA脊髓神经功能分级为C级的患者有5例、为D级的患者有18例、为E级的患者有7例；其受伤至接受手术的时间为2～14d,平均时间(8.5±4.6)d。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 手术方法

对这两组患者均进行切开复位内固定术。方法是；对患者进行全麻，协助其取俯卧位。对其进行常规的碘伏消毒，为其铺无菌手术单。在伤椎后正中处做切口，分离皮肤及皮下组织，使伤椎的椎板与棘突充分暴露。在伤椎上下相邻椎体的椎弓根处置入螺钉，并安装横连杆。在C型臂X光机的引导下，观察椎弓根螺钉的固定效果。对术区进行止血处理，然后缝合切口。

1.3 护理方法

在围手术期内，对常规组患者进行普通护理，包括协助其进行术前准备、对其进行常规的健康宣教、心理疏导及病情观察、遵医嘱指导其用药等。对观察组患者进行整体护理。护理方法如下：

1.3.1 进行术前护理 胸腰椎骨折患者因担心丧失运动功能，常会出现恐惧、焦虑等心理。因此，在患者入院后，护理人员应主动与其进行交流，以热情和蔼的态度回答其提出的问题，以消除其心中的疑虑，

缓解其紧张感，使其能够积极地配合治疗和护理。协助患者取去枕仰卧位，告知其避免处于腰椎过曲位。指导患者进行床上排便训练，定时协助其翻身、为其拍背，以防止其发生肺部感染、褥疮等并发症。指导患者多进食富含维生素和粗纤维的水果、蔬菜，以防止其发生便秘。

1.3.2 进行术后护理 在术后，护理人员协助患者取去枕平卧位，遵医嘱对其进行吸氧治疗。密切观察患者生命体征的变化情况，注意观察其双下肢痛触觉、肌力、肌张力的变化情况。一旦发现异常，应立即报告医生，并协助医生对患者进行相应的处理。注意保持患者引流管的通畅，密切观察其引流液的颜色和量。如患者的引流液呈淡黄色（表示患者可能发生脑脊液外漏），应及时向医生报告。如患者术后3h内的引流量＞300ml，应立即停止对其进行引流，并向医生汇报此情况。鼓励患者多饮水，告知其定时排尿，以防止其发生尿路感染。遵医嘱为患者静脉滴注甘露醇、地塞米松，以减轻其神经性水肿。为其静脉推注甲钴胺，以营养其神经。在术后6h内，指导患者禁食禁水。在术后6～12h，指导患者进食少量的流质食物。在其食欲恢复后，告知其多食用富含蛋白质的食物。在术后3～5d，对患者进行X线检查，以了解其骨折处是否发生移位。在术后两周左右为患者拆线，并指导其进行腰背肌康复锻炼。

1.3.3 进行出院指导 在患者出院前，护理人员详细地向其讲解坚持进行康复锻炼的重要性，并为其制定科学合理的出院后康复锻炼方案。告知患者在术后6～8周左右可佩戴胸腰支具进行下床活动。嘱咐其在练习站立和行走时应注意控制动作幅度，以防止其发生内固定螺钉松动及断裂。

1.4 观察指标

比较两组患者术后并发症的发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对本文中的数据进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后切口感染、骨折延迟愈合的发生率均低于常规组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况的对比[n(%)]

3 讨论

切开复位内固定术是临床上治疗胸腰椎骨折的常用术式。用此手术治疗胸腰椎骨折具有操作简单、复位效果好、术后并发症少等优点。相关的文献指出，对接受切开复位内固定术的胸腰椎骨折患者进行整体护理可有效地促进其伤椎高度的恢复，降低其脊柱后凸畸形等术后并发症的发生率，促进其神经功能的恢复[5]。本研究的结果显示，观察组患者术后切口感染、骨折延迟愈合的发生率均低于常规组患者，P＜0.05。

综上所述，对接受切开复位内固定术的胸腰椎骨折患者进行整体护理能够显著降低其术后并发症的发生率，改善其预后。