对老年高血压患者进行延续护理的效果研究

吴艳群

（成都军区总医院血液科，四川 成都 610083）

相关的调查数据显示，2015年我国的老年人口已占总人口数的17.56%[1]。高血压病是老年人常见的心脑血管疾病之一。目前，临床上对老年高血压患者主要是使用药物进行治疗。有研究表明，在对老年高血压患者进行药物治疗的同时，对其进行延续护理，可有效地控制其血压水平，提高其生活质量[2]。本次研究主要探讨对老年高血压患者进行延续护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年3月至2017年1月期间成都军区总医院收治的100例老年高血压患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合WHO制定的有关高血压的诊断标准，并被确诊。2）患者的年龄均＞60岁。其排除标准是：1）合并有其他严重疾病的患者。2）在近期内罹患感染性疾病的患者。3）不愿参与本次研究的患者。将这100例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组的50例患者中，有男性26例，女性24例；其年龄为61～89岁，平均年龄为（63.4±2.3）岁。在观察组的50例患者中，有男性25例，女性25例；其年龄为62～88岁，平均年龄为（63.5±3.3）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行常规治疗及常规护理。对患者进行常规治疗的方法是：根据患者的病情，为其使用利尿剂、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和钙离子拮抗剂进行治疗。对患者进行常规护理的方法是：1）对患者进行用药指导，即指导其正确用药。2）对患者进行饮食指导。3）对患者进行运动指导。4）定时为患者测量血压。5）协助患者进行各项检查。在此基础上，对观察组患者进行延续护理，方法是：1）成立高血压延续护理小组。以医院健康服务中心为依托，由科室服务中心的3名内科医师和6名护理人员组成高血压延续护理小组。护理小组成员的基本条件是：⑴具备较强的理论基础知识和专业技能及沟通能力。⑵通过了全国护士职业资格考试。⑶具有3年以上的临床工作经验，熟练掌握对高血压患者进行护理的基础知识和方法。2）在患者出院后，对其进行延续护理。⑴采用定期随访、分发高血压疾病知识宣传手册、设立科室知识宣传小窗口等方法对患者进行健康教育。⑵根据患者的自身情况，为其选择适宜的运动方法进行运动，如进行散步、打太极拳、慢跑、骑自行车等。告知患者在进行运动时要量力而行，以其可耐受为宜，运动量要由小到大，避免进行剧烈的运动。鼓励患者长期坚持运动，以达到减重降压的目的。⑶定期通过交流平台与患者进行交流，教会其释放压力的方法。定期组织患者通过交流平台交流控制血压的心得。⑷告知患者要食用低热量少盐的食物，并叮嘱其注意补充蛋白质含量高的食物和钙含量高的食物。劝导患者戒烟限酒，不要饮用浓茶，多吃新鲜的水果和蔬菜。⑸指导患者正确用药，并告知其不合理用药对身体的伤害，以提高其用药的依从性。⑹告知患者要定时排便，预防便秘。在出现便秘症状时，不要久蹲或用力排便，要合理地使用缓泻剂促进排便，防止其发生出血性疾病。⑺叮嘱患者定期监测血压，如出现不适症状要及时到医院接受治疗。⑻定期为患者组织健康讲座。在进行讲座时，向患者发放生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）对其生活质量进行调查。GQOLI-74量表包括躯体功能、心理领域、社会功能和日常生活状态4个维度，共计74个条目，每个条目分别为1～5分，得分越高表示患者的生活质量越高[3]。调查问卷的发放方法是：在进行护理前后，分别向患者发放100份问卷。在发放问卷时，为患者详细解释填写问卷的目的和方法，然后由患者自行填写问卷（对不能填写问卷的患者，可使用问答的方式完成问卷调查）。

1.3 观察指标

两组患者的生活质量评分及其血压的水平。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分的比较

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者的生活质量评分更高，P＜0.05。详见表1。

表1 进行护理前后两组患者生活质量评分的比较（分，±s）

表1 进行护理前后两组患者生活质量评分的比较（分，±s）

组别 例数 躯体功能 心理领域 社会领域 日常生活状态护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 50 38.56±3.48 41.88±1.66 43.67±3.45 45.12±2.21 54.87±3.56 55.56±3.01 38.04=±3.71 40.76±3.11观察组 50 38.76±3.67 45.55±2.68 43.23±3.56 59.45±2.67 54.54±3.42 59.45±2.67 38.41±4.03 44.11±3.56 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受护理前后两组患者血压水平的比较

接受护理后，与对照组患者相比，观察组患者舒张压的水平和收缩压的水平均更低，P＜0.05。详见表2。

表2 接受护理前后两组患者血压水平的比较（mmHg，±s）

表2 接受护理前后两组患者血压水平的比较（mmHg，±s）

组别 例数 收缩压的水平 舒张压的水平护理前 护理后 护理前 护理后对照组 50 159.93±6.04 137.36±7.12 99.34±9.17 88.35±8.05观察组 50 159.67±6.47 128.89±7.13 99.73±9.28 83.28±8.13 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

生活质量是指个人对自己所处的自然环境和社会环境的满意程度。老年人的生活质量是指老年人在生活自理能力、生活方式、家庭关系、心理环境等方面的主观感受。老年高血压患者多合并有多种慢性疾病，其身体健康状况较差，故其生活质量较低。老年人的各脏器组织均出现退行性变化，加上高血压易引起其全身各系统的病变，这就会导致其血压的控制效果不理想。导致老年高血压患者血压控制效果不理想的原因是：1）患者不了解不规律用药对其身体的危害性，不能按时服药。2）患者不了解降压药的不良反应，一旦出现不良反应就立即停药。3）在家庭中缺少相应的用药监督，易出现忘记服药的情况[4]。有研究表明，采取进行健康宣传、定期随访、定期检测血压的水平及监督患者用药等措施对老年高血压患者进行护理，可提高其对疾病的认知程度，纠正其随意减量用药、加量用药和自行停药等不良用药习惯，进而提高其用药的依从性[5]。对高血压患者进行延续护理是指在对高血压患者进行院内护理结束后，为其制定一系列有规律的院外护理计划并有效实施的一种新型护理方法。对老年高血压患者进行延续护理，能够使身体不方便的老年患者在回归家庭后也能够得到全面的护理，可明显提高其生活质量。本次研究的结果证实，对老年高血压患者进行延续护理的效果显著，可明显提高其生活质量。笔者认为，对老年高血压患者进行延续护理具有以下优势：1）使用此护理方法对患者进行护理，可有效地消除其焦虑等不良情绪，使其保持愉快的心情，有利于提高其治疗的效果。2）用此护理方法对患者进行护理，可有效地控制其血压的水平。3）用此护理方法对患者进行护理，可有效地纠正其对自身疾病的错误认知，帮助其建立健康的生活方式，提高其用药的依从性，可降低其高血压相关并发症的发生率。

综上所述，对老年高血压患者进行延续护理的效果显著，可有效地控制其血压水平，提高其生活质量。