对老年股骨颈骨折患者进行疼痛护理的效果探究

黄 旖，利心情，谢 辉

（广西贺州市中医医院手术室，广西 贺州 542899）

老年股骨颈骨折是老年人较易发生的一种骨折类型。老年人的骨强度较低，易发生骨质疏松或髋周肌群退变，因此当其滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转时可能在无明显外伤的情况下发生股骨颈骨折。目前，临床上常采用内固定手术及人工关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗。这类患者在接受手术治疗后，会出现不同程度的疼痛症状，可对其术后康复造成严重的影响。本研究主要分析对老年股骨颈骨折患者进行疼痛护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年4月至2017年4月广西贺州市中医医院手术室收治的40例接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组均有患者20例。在对照组患者中，有男性12例，女性8例，其年龄为55～82岁，平均年龄为（64.8±6.12）岁，其中骨折类型为头下型股骨颈骨折及头颈型股骨颈骨折的患者分别有9例和11例；在观察组患者中，有男性11例，女性9例，其年龄为52～79岁，平均年龄为（62.5±5.46）岁，其中骨折类型为头下型股骨颈骨折及头颈型股骨颈骨折的患者分别有14例和6例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。研究对象的纳入标准是：1）被确诊发生股骨颈骨折的患者。2）不存在精神障碍的患者。3）不存在语言障碍的患者。4）无止痛药物过敏史的患者。

1.2 方法

对两组患者进行常规护理，如健康教育、心理护理、饮食护理、生命体征监测及预防术后并发症的护理等。在此基础上，对观察组患者进行疼痛护理，具体的方法是：1）进行术前疼痛护理：⑴术前，护理人员向患者解释术后疼痛的发生原理，以提高其对术后疼痛的认知程度，从而使其能够在发生术后疼痛后准确地表述疼痛的位置及程度。⑵教会患者使用疼痛评分表进行评分的方法，并让其认识到对术后疼痛程度进行自我评估能帮助医护人员更好地了解手术的效果及其病情的改善情况。⑶多与患者进行沟通交流，了解其对于术后康复情况的期待，并教会其用转移注意力的方法分散疼痛感。⑷根据患者的实际情况（如年龄、骨折的严重程度、为其施行手术的难易度及发生术后疼痛的几率等）为其提前制定科学合理的康复计划。⑸在康复计划中，要确定对患者进行疼痛护理的目标，即保证患者的术后疼痛程度评分≤2分；若患者的术后疼痛程度评分≥3分，要确保其在24小时内的疼痛发作次数＜3次。⑹制定针对突发性疼痛的应急预案，保证患者的突发性疼痛症状在30min内得到缓解[1]。2）进行术后疼痛护理：⑴术后3d内，采用直观性疼痛量表对患者手术区域的疼痛状况进行持续评估。对于疼痛量表的评分≥3分的患者，应每日为其进行4次疼痛程度评估；对于疼痛量表评分≥4分的患者，应每日为其进行6次疼痛程度评估；对于接受镇痛治疗的患者，应每隔30min为其进行1次疼痛程度评估。⑵术后4～7d内，每天为患者进行1次疼痛程度评估。另外，在患者进行早期康复训练30min后及服用止痛药物30min后分别为其追加进行1次疼痛程度评估。⑶当患者的疼痛量表评分为1～2分时，护理人员要对其进行体位护理，辅助其取舒适的体位进行休息，并多与其进行交流，同时对其患肢进行按摩。此外，护理人员还可让患者听一些舒缓的音乐，以分散其对疼痛的注意力。⑷当患者的疼痛量表评分为3～4分时，护理人员应遵医嘱使用止痛泵对其进行连续的镇痛治疗。⑸当患者的疼痛量表评分＞4分时，护理人员应与医师共同为患者重新制定有效的止痛方案[2]。3）进行康复训练护理：护理人员根据患者的实际情况为其制定科学合理的康复训练方案，并通过对其进行健康教育鼓励其及早进行功能性锻炼。在患者进行康复训练的过程中，护理人员要根据其耐受情况逐渐让其加大运动量，以促进其早日恢复健康。

1.3 观察指标及评价标准

1）术后疼痛程度。采用VRS法对两组患者的术后疼痛程度进行评定：⑴3级疼痛：患者疼痛难忍，需接受持续性的镇痛治疗，其正常的生活受到严重的影响。⑵2级疼痛：患者能够忍受疼痛，但需接受镇痛治疗，其正常的生活受到一定的影响。⑶1级疼痛：患者有轻微疼痛感，无需接受镇痛治疗，不影响其正常的生活。⑷0级疼痛：患者无疼痛感。2）日常生活能力评分。采用日常生活能力量表对患者接受手术前、术后15天及术后1个月的日常生活能力进行评分。该量表的总分为100分，分数较高表示患者的日常生活能力越强。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度的比较

在观察组患者中，术后疼痛程度等级为0级、1级、2级和3级的患者分别有13例、6例、1例和0例，分别占患者总数的65.0%、30.0%、5.0%和0.0%；在对照组患者中，术后疼痛程度等级为0级、1级、2级和3级的患者分别有0例、1例、7例和12例，分别占患者总数的0.0%、5.0%、35.0%和60.0%。观察组患者的术后疼痛程度低于对照组患者，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度的比较[n(%)]

2.2 两组患者不同时段日常生活能力评分的比较

两组患者接受手术前的日常生活能力评分相比，P＞0.05。观察组患者术后15天及术后1个月的日常生活能力评分分别为（45.78±9.89）分和（60.75±9.39）分；对照组患者术后15天及术后1个月的日常生活能力评分分别为（39.47±6.13）分和（42.62±9.34）分。观察组患者术后15天及术后1个月的日常生活能力评分均高于对照组患者，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者不同时段日常生活能力评分的比较（分，）

表2 两组患者不同时段日常生活能力评分的比较（分，）

组别 例数 手术前 术后15天 术后1个月观察组 20 36.71±5.44 45.78±9.89 60.75±9.39对照组 20 35.92±6.15 39.47±6.13 42.62±9.34 t值 0.6309 3.5560 8.9765 P值 0.5298 0.0006 0.0000

3 讨论

股骨颈骨折是骨科十分常见的一种骨折类型。老年人的机体免疫力较弱，其各个组织器官的功能也较差，加之其骨骼强度明显下降，因此易发生股骨颈骨折[4]。有研究认为，在对老年股骨颈骨折患者进行围手术期护理的过程中，加强对其进行疼痛护理能有效减轻其术后疼痛的程度，同时还能提高其及早进行术后锻炼的积极性。护理人员在对患者实施疼痛护理的过程中，扮演着疼痛症状评估者和护理方案制定者的角色，即对患者的疼痛状况进行评估，进而为患者制定可有效缓解疼痛的护理方案[5]。本次研究的结果显示，观察组患者的术后疼痛程度低于对照组患者，其术后15天及术后1个月的日常生活能力评分均高于对照组患者，P＜0.05。由此可见，对老年股骨颈骨折患者进行疼痛护理能显著降低其术后疼痛的程度，提高其日常生活能力，此护理方法值得在临床上推广应用。